إستخدامات ميتفورمين
يشار إلى ميتفورمين هيدروكلوريد كعامل مساعد للنظام الغذائي وممارسة الرياضة لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2. يشار أيضًا إلى استخدام الميتفورمين في العلاج المركب مع عامل سكر الدم عن طريق الفم أو الأنسولين عندما لا يؤدي النظام الغذائي والتمارين الرياضية إلى التحكم الكافي في نسبة السكر في الدم
وصف ميتفورمين
Biguanides بيجوانيدس
الميتفورمين هو دواء مضاد لفرط سكر الدم يتم تناوله عن طريق الفم من نوع البيغوانيد ويستخدم في إدارة مرض السكري من النوع 2. يخفض مستوى الجلوكوز في البلازما الأساسي وبعد الأكل. تختلف آلية عملها عن تلك الموجودة في السلفونيل يوريا ولا تؤدي إلى نقص السكر في الدم. يقلل الميتفورمين من إنتاج الجلوكوز في الكبد ، ويقلل من امتصاص الأمعاء للجلوكوز ويحسن حساسية الأنسولين عن زيادة امتصاص الجلوكوز المحيطي واستخدامه
الجرعات
قرص الميتفورمين الفوري الإطلاق : يجب أن تكون جرعة الميتفورمين هيدروكلوريد فردية على أساس كل من الفعالية والتسامح ، مع عدم تجاوز الجرعات اليومية القصوى الموصى بها
البالغون : جرعة البدء المعتادة من الميتفورمين هي 500 مجم مرتين في اليوم أو 850 مجم مرة في اليوم ، مع وجبات الطعام. يجب زيادة الجرعات بزيادات قدرها 500 مجم أسبوعيا أو 850 مجم كل أسبوعين ، حتى إجمالي 2000 مجم في اليوم ، تعطى بجرعات مقسمة. بالنسبة لأولئك المرضى الذين يحتاجون إلى تحكم إضافي في نسبة السكر في الدم ، يمكن إعطاء ميتفورمين لجرعة يومية قصوى تبلغ 2550 مجم في اليوم
الجرعات التي تزيد عن 2000 ملغ يمكن تحملها بشكل أفضل عند إعطائها ثلاث مرات في اليوم مع الوجبات
الأطفال : جرعة البدء المعتادة من الميتفورمين هي 500 مجم مرتين في اليوم ، تعطى مع الوجبات. يجب زيادة الجرعة بزيادات مقدارها 500 مجم أسبوعياً بحد أقصى 2000 مجم في اليوم ، مقسمة على جرعات
قرص ميتفورمين ممتد المفعول: ابتلاع قرص ميتفورمين إكس آر بالكامل ولا يتم سحقه أو قطعه أو مضغه
البالغون : جرعة البدء المعتادة من ميتفورمين إكس آر هي 500 مجم مرة واحدة يوميًا مع وجبة المساء. يجب زيادة الجرعة بزيادات مقدارها 500 مجم أسبوعياً ، بحد أقصى 2000 مجم مرة واحدة يومياً مع وجبة المساء ، بدلاً من زيادة الجرعة إلى 1000 مجم مرتين يومياً مع الوجبة. قد يتم تحويل المريض الذي يتلقى قرصًا للإصدار الفوري من الميتفورمين إلى قرص ميتفورمين ممتد المفعول حتى الجرعة اليومية القصوى الموصى بها
الأطفال : لم يتم دراسة قرص ميتفورمين ممتد المفعول عند الأطفال
مريض ضعف كلوي : لا تستخدم الميتفورمين في المرضى الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 م 2 . يقيم مخاطر / فائدة العد إذا انخفض معدل الترشيح الكبيبي عن 45 مل / دقيقة / 1.73 م 2
التفاعلات الدوائية ميتفورمين
قد تؤدي الإدارة المشتركة مع الأنهيدراز الكربوني توبيراميت ، زونيساميد إلى زيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني
قد تؤدي الأدوية رانولازين ، دولوتغرافير ، سيميتيدين التي تقلل من تصفية الميتفورمين إلى زيادة تراكم الميتفورمين
يمكن أن يحفز الكحول تأثير الميتفورمين على استقلاب اللاكتات
موانع الإستعمال ميتفورمين
ميتفورمين هيدروكلوريد هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد ، فرط الحساسية للميتفورمين ، الحماض الأيضي الحاد أو المزمن والحماض الكيتوني السكري ، مع أو بدون غيبوبة
آثار جانبية ميتفورمين
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الإسهال والغثيان والقيء وانتفاخ البطن والوهن وعسر الهضم وانزعاج البطن والصداع
الحمل والرضاعة ميتفورمين
لم تبلغ الدراسات المنشورة عن وجود ارتباط واضح مع الميتفورمين والعيوب الخلقية الرئيسية أو الإجهاض أو النتائج السلبية للأم أو الجنين عند استخدام الميتفورمين أثناء الحمل
الرضاعة: يفرز الميتفورمين في لبن الأم. لم يلاحظ أي آثار ضارة في حديثي الولادة / الرضع الذين يرضعون من الثدي. ومع ذلك ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو الأخذ في الاعتبار فائدة الرضاعة الطبيعية والمخاطر المحتملة للتأثيرات الضارة على الطفل
الاحتياطات والتحذيرات ميتفورمين
من المعروف أن الميتفورمين هيدروكلوريد يفرز بشكل كبير عن طريق الكلى ويزداد خطر تراكم الميتفورمين والحماض اللبني مع درجة ضعف وظائف الكلى. الميتفورمين قد يخفض مستوى فيتامين ب 12. كما أنه يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم عند استخدامه مع الأنسولين أو إفراز الأنسولين
لم يتم ملاحظة نقص السكر في الدم مع جرعات الميتفورمين حتى 85 جم ، على الرغم من حدوث الحماض اللبني في مثل هذه الظروف. يعد الحماض اللبني حالة طبية طارئة ويجب معالجتها في المستشفى. الطريقة الأكثر فعالية لإزالة اللاكتات والميتفورمين هي غسيل الكلى
شروط التخزين ميتفورمين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق