كل سرنج مملوء مسبقا يحتوي
كل 0.4 مل يحتوي 40 ملغم إينوكسابارين مايعادل 4000 وحدة دولية
كل 0.6 مل يحتوي 60 ملغم إينوكسابارين مايعادل 6000 وحدة دولية
كل 0.8 يحتوي 80 ملغم إينوكسابارين مايعادل 8000 وحدة دولية
يشار إينوكسابارين في:
علاج تجلط الأوردة العميقة ، مع أو بدون انسداد رئوي
علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب غير الموجة كيوتي ، تدار بالتزامن مع الأسبرين
منع تكوين الجلطات في الدورة الدموية خارج الجسم أثناء غسيل الكلى
الوقاية من مرض الانصمام الخثاري الوريدي (منع تكوين جلطة الدم في الأوردة) ، ولا سيما تلك التي قد تكون مرتبطة بجراحة العظام أو الجراحة العامة
الوقاية من مرض الانصمام الخثاري الوريدي لدى مرضى الفراش طريح الفراش بسبب مرض حاد ، بما في ذلك قصور القلب وفشل الجهاز التنفسي والالتهابات الشديدة والأمراض الروماتيزمية
مضادات التخثر الوريدية
إينوكسابارين هو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي مع خصائص مضادة للتخثر. يعمل عن طريق تعزيز معدل تثبيط عوامل التخثر المنشط بما في ذلك الثرومبين والعامل
Xa
من خلال تأثيره على مضاد الثرومبين الثالث
الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية: في المرضى الذين لديهم خطر منخفض إلى معتدل لجلطة الجلطات الدموية الوريدية ، تكون الجرعة الموصى بها هي 20 مجم (2000 وحدة دولية) مرة واحدة يوميًا عن طريق الحقن تحت الجلد لمدة 7 إلى 10 أيام ، أو حتى يتلاشى خطر الجلطات الدموية
في المرضى الذين يخضعون للجراحة ، يجب إعطاء الجرعة الأولية حوالي ساعتين قبل الجراحة
في المرضى المعرضين لخطر أعلى ، كما هو الحال في جراحة العظام ، يجب أن تكون الجرعة 40 مجم (4000 وحدة دولية) يوميًا عن طريق الحقن تحت الجلد مع إعطاء الجرعة الأولية قبل الجراحة بـ 12 ساعة تقريبًا
الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية في المرضى الطبيين : الجرعة الموصى بها من إنوكسابارين الصوديوم هي 40 مجم (4000 وحدة دولية) مرة واحدة يوميًا عن طريق الحقن تحت الجلد. يوصف العلاج بإينوكسابارين الصوديوم لمدة لا تقل عن 6 أيام ويستمر حتى العودة إلى المشي الكامل ، لمدة أقصاها 14 يومًا
علاج الجلطات الدموية الوريدية : يجب إعطاء إينوكسابارين تحت الجلد كحقن يومي واحد 1.5 مجم / كجم (150 وحدة دولية / كجم). عادة ما يتم وصف علاج إينوكسابارين لمدة 5 أيام على الأقل وحتى يتم إنشاء مانع تخثر فموي مناسب
علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب غير الموجة كيوتي: الجرعة الموصى بها هي 1 ملغم / كغم إينوكسابارين كل 12 ساعة عن طريق الحقن تحت الجلد ، تدار بالتزامن مع الأسبرين الفموي (100 إلى 325 ملغ مرة واحدة يومياً). يجب وصف العلاج بـ إينوكسابارين في هؤلاء المرضى لمدة لا تقل عن يومين ويستمر حتى الاستقرار السريري. المدة المعتادة للعلاج هي 2 إلى 8 أيام
معالجة احتشاء عضلة القلب الحاد لقطعة
ST
الحادة : الجرعة الموصى بها من صوديوم الإينوكسبارين هي بلعة وريدية واحدة تبلغ 30 مجم بالإضافة إلى جرعة 1 مجم / كجم تحت الجلد تليها 1 مجم / كجم تحت الجلد يتم إعطاؤه كل 12 ساعة بحد أقصى 100 مجم لأول جرعتين فقط ، تليها جرعات 1 ملغم / كغم للجرعات المتبقية
الوقاية من تكوين الجلطة خارج الجسم أثناء غسيل الكلى: جرعة تعادل 1 ملغم / كغم (100 وحدة دولية / كغم) يتم إدخالها في خط الشرايين في بداية جلسة غسيل الكلى تكون كافية لمدة 4 ساعات. إذا تم العثور على حلقات الفيبرين ، مثل بعد فترة أطول من المعتاد ، يمكن إعطاء جرعة إضافية من 0.5 إلى 1 مجم / كجم (50 إلى 100 وحدة دولية / كجم). بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالنزيف ، يجب تخفيض الجرعة إلى 0.5 مجم / كجم (50 وحدة دولية / كجم) للوصول الوعائي المزدوج أو 0.75 مجم / كجم (75 وحدة دولية / كجم) للوصول الوعائي الفردي
يوصى بوقف العوامل التي تؤثر على تخثر الدم قبل العلاج بالإينوكسابارين ما لم يكن استخدامها ضروريًا ، مثل: الساليسيلات الجهازية ، وحمض الأسيتيل الساليسيليك ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك الكيتورولاك ، والديكستران ، وكلوبيدوجريل ، والجلوكوكورتيكويد الجهازي ، ومضادات التخثر. إذا كان لا يمكن تجنب التركيبة ، فيجب استخدام الإينوكسبارين مع المراقبة السريرية والمخبرية الدقيقة
المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف ل إينوكسابارين أو الهيبارين أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. المرضى الذين يعانون من نزيف كبير وظروف مع خطر كبير من النزيف غير المنضبط بما في ذلك السكتة النزفية الأخيرة
نزيف ، قلة الصفيحات ، ارتفاعات الأمصال ناقلة الأمين. ألم ، علامات مزرقة في مواقع الحقن لطفح جلدي في مواقع الحقن. وقد أدت حالات الأورام الدموية العصبية مع الاستخدام المتزامن لـ إينوكسابارين وتخدير العمود الفقري / التخدير فوق الجافية أو البزل الشوكي إلى درجات متفاوتة من الإصابات العصبية
الحمل : فئة الحمل ب
في البشر ، لا يوجد دليل على أن إينوكسابارين يعبر حاجز المشيمة. نظرًا لعدم وجود دراسات كافية ومضبوطة جيدًا في النساء الحوامل ، يجب استخدام إينوكسابارين أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر. قد تكون النساء الحوامل المصابات بصمامات القلب الاصطناعية الميكانيكية أكثر عرضة لخطر الإصابة بالجلطات الدموية
المرضعات : من غير المعروف ما إذا كان إينوكسابارين يفرز في لبن الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تفرز في حليب الإنسان وبسبب احتمال حدوث ردود فعل سلبية خطيرة عند الرضّع ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن إينوكسابارين ، مع مراعاة أهمية إينوكسابارين للأم والفوائد المعروفة للرضاعة
لا ينبغي أن تدار حقن إينوكسابارين عن طريق العضل. يجب استخدام إينوكسابارين بحذر في الحالات التي تنطوي على احتمالية متزايدة للنزيف ، مثل ضعف الإرقاء ، تاريخ القرحة الهضمية ، السكتة الدماغية الأخيرة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد غير المنضبط ، اعتلال الشبكية السكري ، جراحة الأعصاب أو جراحة العيون الحديثة والمرضى ذوي الوزن المنخفض. من المستحسن قياس عدد الصفائح الدموية قبل بدء العلاج وبعد ذلك بانتظام أثناء العلاج
قد تؤدي الجرعة الزائدة العرضية بعد تناول إينوكسابارين إلى مضاعفات نزفية. يمكن تحييد إينوكسابارين المحقون إلى حد كبير عن طريق الحقن البطيء الرابع لكبريتات البروتامين (محلول 1 ٪) يجب أن تكون جرعة كبريتات البروتامين مساوية لجرعة إينوكسابارين المحقونة: يجب إعطاء 1 ملغ من كبريتات البروتامين لتحييد 1 ملغ من إينوكسابارين
الاستخدام في الحالات الخاصة
الجرعة في القصور الكلوي : على الرغم من عدم التوصية بتعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اعتلال كلوي معتدل (تصفية الكرياتينين: 30-50 مل / دقيقة) وخفيف (تصفية الكرياتينين: 50-80 مل / دقيقة) ، يجب مراعاة جميع هؤلاء المرضى بعناية علامات وأعراض النزيف
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة) ، يوصى بتعديلات الجرعات التالية: مدى الجرعة الوقائية: 2000 وحدة دولية مضاد عامل التخثر
Xa
مرة واحدة يوميًا
تتراوح الجرعة العلاجية: 100 وحدة دولية /كغم مضاد عامل التخثر
Xa
مرة واحدة يوميًا
جرعة في ضعف الكبد : يجب توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي
كبار السن: لعلاج احتشاء عضلة القلب الحاد لجزء
ST
الحاد في المرضى المسنين 75 سنة ، لا تستخدم بلعة وريدية الأولية. ابدأ الجرعات مع 0.75 مجم / كجم من تحت الجلد كل 12 ساعة (بحد أقصى 75 مجم للجرعتين الأوليين فقط ، يليه 0.75 مجم / كجم من الجرعات المتبقية). بالنسبة للمؤشرات الأخرى ، لا يلزم إجراء تعديلات على الجرعة عند كبار السن ، ما لم تضعف وظائف الكلى
الأطفال : لا ينصح به ، حيث لم يتم تحديد الجرعة
يُحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. لا تخزن فوق 25 درجة مئوية. لا تخزن في الثلاجة أو الفريزر. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
 |
| Clexane حقن كليكسان |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق