يشار الكولشيسين لعلاج نوبات النقرس الحادة. ويشار أيضا في حمى البحر المتوسط العائلية (FMF)
لدى البالغين والأطفال 4 سنوات أو أكثر
الأدوية المستخدمة في النقرس
الكولشيسين معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للمساعدة في منع النقرس ومعالجة النوبات المفاجئة من النقرس. في النقرس ، تترسب بلورات حمض البوليك في مفاصل معينة. تهاجر خلايا الدم البيضاء إلى مناطق الجسم حيث تم ترسب حمض البوليك. يحاولون ابتلاع البلورات ، ونتيجة لذلك ، يتم إطلاق حمض اللاكتيك والإنزيمات المؤيدة للالتهابات. هذه المواد تؤدي إلى الألم المميز وتورم النقرس
يمنع الكولشيسين هجرة خلايا الدم البيضاء إلى المنطقة الملتهبة ، مما يتسبب في تقليل الألم والالتهاب
يعطل الكولشيسين وظائف الهيكلية الخلوية عن طريق تثبيط بلمرة بيتا-تولينولين في الأنابيب الدقيقة ، ومنع التنشيط ، والقيء ، وهجرة العدلات المرتبطة بوساطة بعض أعراض النقرس
يبدو أن نوبة النقرس الحادة تحدث نتيجة رد فعل التهابي على بلورات يورات أحادية الصوديوم التي تترسب في أنسجة المفصل من سوائل الجسم المفرطة للحمض. يتفاقم التفاعل مع تراكم المزيد من بلورات اليورات. تهاجر كريات الدم البيضاء إلى المواقع التي ترسبت فيها بلورات اليورات وتحاول ابتلاع البلورات عن طريق البلعمة. ونتيجة لذلك ، يتم إطلاق إنزيمات حمض اللاكتيك والبروتينات الالتهابية التي تسبب الالتهاب مع ألم شديد واحمرار وتورم في المفصل المصاب. يفضل حمض اللاكتيك انخفاضًا محليًا في درجة الحموضة التي تعزز ترسب حمض اليوريك. يمنع الكولشيسين البلعمة من حمض البوليك بواسطة الكريات البيض ويقلل أيضًا من إنتاج حمض اللاكتيك بشكل مباشر. وبالتالي يقطع دورة ترسب بلورات اليورات والاستجابة الالتهابية التي تحافظ على النوبة الحادة للنقرس
التهاب المفاصل النقرسي الحاد : ينخفض الألم والتورم المفصلي عادة في غضون 12 ساعة وعادة ما يختفي خلال 24 إلى 48 ساعة ، وينصح بفاصل زمني لمدة ثلاثة أيام بين دورات الكولشيسين لتقليل احتمالية السمية التراكمية. تتراوح الكمية الإجمالية من دواء كولشيسين المطلوب للتحكم في الألم والالتهاب أثناء النوبة عادةً من 4 إلى 8 مجم
الجرعة الأولى: 1 مجم إلى 1.2 مجم في المرة الواحدة
ثم 0.6 ملغ قرص كل ساعتين حتى يتم إحباط الألم والالتهاب
للوقاية أثناء الفترات ما بين الحرجة : قد تتطلب الحالات الشديدة قرصين أو ثلاثة أقراص 0.6 ملغ يوميًا. بالنسبة للحالات التي تنطوي على أكثر من هجوم واحد في السنة ، تكون الجرعة المعتادة 0.6 مجم يوميًا. في المرضى الذين يعانون من أقل من هجوم واحد في السنة ، تكون الجرعة المعتادة 0.6 ملغ في اليوم ، ثلاثة أو أربعة أيام في الأسبوع. للحد من تواتر شدتها ، يمكن إعطاء الكولشيسين باستمرار
للوقاية من نوبات النقرس في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية : في المرضى الذين يعانون من النقرس ، قد يحدث نوبة حتى من خلال إجراء جراحي بسيط. يجب إعطاء قرص 0.6 مجم ثلاث مرات يوميًا لمدة ثلاثة أيام قبل الجراحة وثلاثة أيام بعد الجراحة
ثبت أن الإدارة المشتركة مع كلاريثروميسين أو السيكلوسبورين تغير تركيز دواء كولشيسين
موانع الاستعمال
لا يجب إعطاء المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي كولشيسين بالتزامن مع نفاذية بروتين سكري
(P-gp)
أو مثبطات
CYP3A4
قوية على سبيل المثال ، كلاريثروميسين أو سيكلوسبورين
(P-gp)
أو مثبطات
CYP3A4
قوية على سبيل المثال ، كلاريثروميسين أو سيكلوسبورين
الغثيان والقيء وآلام البطن. قد تؤدي الجرعات المفرطة إلى الإسهال الغزير
لا توجد دراسات كافية عن الكولشيسين عند النساء الحوامل. يفرز الكولشيسين إلى حليب الأم وقد يسبب آثارا ضارة عند الرضيع
الاحتياطات
احفظ دواء كولشيسين بعيدًا عن متناول الأطفال
الجرعة الدقيقة من الكولشيسين التي تنتج سمية كبيرة غير معروفة. حدثت حالات وفاة بعد تناول جرعة منخفضة تصل إلى 7 مجم على مدى 4 أيام ، بينما نجا مرضى آخرون بعد تناول أكثر من 60 مجم. وجدت مراجعة لـ 150 مريضًا تناولوا جرعة زائدة من الكولشيسين أن أولئك الذين تناولوا أقل من 0.5 ملغم / كغم نجوا وتميل إلى أن يكون لديهم سمية أخف ، مثل أعراض الجهاز الهضمي ، في حين أن أولئك الذين تناولوا 0.5 إلى 0.8 ملغم / كغم لديهم ردود فعل أكثر حدة ، مثل كبت نقي العظم
الاستخدام في الحالات الخاصة
استخدام الأطفال: تم تقييم سلامة وفعالية الكولشيسين لدى الأطفال من جميع الأعمار مع حمى البحرالمتوسط في دراسات غير منضبطة. لا يبدو أن هناك تأثيرًا سلبيًا على نمو الأطفال الذين يعانون من إف إم إف على المدى الطويل مع الكولشيسين.
النقرس نادر في المرضى الأطفال ، لم تثبت سلامة وفعالية الكولشيسين في مرضى الأطفال
النقرس نادر في المرضى الأطفال ، لم تثبت سلامة وفعالية الكولشيسين في مرضى الأطفال
استخدام المسنين: لم تشمل الدراسات السريرية مع دواء الكولشيسين لعلاج نوبات النقرس ولعلاج الحمى الصفراء عددًا كافيًا من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وأكثر لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن المرضى الأصغر سنًا
شروط التخزين
يجب التخزين بدرجة حرارة دون 30 درجة مئوية. يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة. احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال
 |
| Colchicine دواء كولشيسين |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق