ارتفاع ضغط الدم الأساسي
الذبحة الصدرية
دواء أملوبريس إيه تي هو نوع من الأدوية يعرف باسم مانع قناة الكالسيوم . يتم استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم ونوع من آلام الصدر يسمى الذبحة الصدرية. يمكن استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج هذه الحالات. يأتي ضغط الدم المرتفع من دفع الدم بقوة شديدة ضد الأوعية الدموية. دواء أملوبريس إيه تي يريح الأوعية الدموية ، مما يسمح بتدفق الدم بسهولة ويساعد على خفض ضغط الدم. الأدوية التي تخفض ضغط الدم تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية. الذبحة الصدرية هي ألم أو انزعاج يستمر في العودة عندما لا يحصل جزء من القلب على ما يكفي من الدم. تشعر الذبحة الصدرية بألم الضغط ، عادة في صدرك تحت عظمة الصدر. في بعض الأحيان يمكنك الشعور به في كتفيك أو ذراعيك أو رقبتك أو فكه أو ظهرك. يمكن لـ دواء أملوبريس إيه تي تخفيف هذا الألم
الجرعة الموصى بها هي قرص واحد من دواء أملوبريس إيه تي يوميًا. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى قرصين يوميا. ولكن يجب أن تكون الجرعة فردية
مرضى القصور الكلوي
يجب تعديل جرعة دواء أملوبريس إيه تي في حالات ضعف شديد في وظائف الكلى. يجب ألا تتجاوز جرعة الأتينولول 50 ملغ / يوم عندما تكون تصفية الكرياتينين 15-35 مل / دقيقة / 1.73 م 2 . بينما في المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين <15 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ، يجب أن تكون الجرعة القصوى من أتينولول 25 ملغ / يوم
المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي
الجرعة الأولية الموصى بها في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي هي نصف قرص من دواء أملوبريس إيه تي
المرضى المسنون 65 سنة فما فوق
يجب أن يكون اختيار الجرعة للمريض المسن حذرًا ، يبدأ عادةً بنصف قرص من دواء أملوبريس إيه تي
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من المكونات ، وصدمة قلبية ، وفشل القلب غير المنضبط ، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، وكتلة القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة ، ورم الخلايا الملتحمة غير المعالج ، وحماض التمثيل الغذائي ، وبطء القلب (<45 نبضة في الدقيقة) ، وانخفاض ضغط الدم ، واضطرابات الدورة الدموية الشريانية الطرفية الشديدة
تحذيرات
يجب تقييم المرضى الذين يستخدمون بالفعل حاصرات بيتا بعناية قبل إعطاء أقراص دواء أملوبريس إيه تي . يمكن تعديل الجرعات الأولية واللاحقة إلى أسفل اعتمادًا على الملاحظات السريرية ، بما في ذلك النبض وضغط الدم. قد يؤدي المزيج إلى تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الشريانية الطرفية
انخفاض ضغط الدم
من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم العرضي ، خاصة في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد. بسبب البدء التدريجي للعمل ، من غير المحتمل انخفاض ضغط الدم الحاد
زيادة الذبحة الصدرية و / أو احتشاء عضلة القلب
يمكن أن تتفاقم الذبحة الصدرية المتفاقمة واحتشاء عضلة القلب الحاد بعد بدء أو زيادة جرعة أقراص دواء أملوبريس إيه تي ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الانسدادي الوخيم
مرضى الفشل الكبدي
المعايرة ببطء عند إعطاء أقراص دواء أملوبريس إيه تي للمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد
المرضى المسنين
في كبار السن ، يجب أن يتم زيادة الجرعة بعناية
مرضى القصور الكلوي
يجب استخدام أقراص دواء أملوبريس إيه تي بحذر في اختلال وظائف الكلى
فشل القلب
يعد التحفيز الودي ضروريًا لدعم وظيفة الدورة الدموية في قصور القلب الاحتقاني ، ويحمل حصار بيتا الخطر المحتمل لمزيد من انخفاض انقباض عضلة القلب ويؤدي إلى فشل أكثر حدة
في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، الفشل القلبي الذي لا يتم التحكم فيه بسرعة وفعالية بواسطة 80 ملغ من فوروسيميد وريدي أو العلاج المكافئ هو موانع لعلاج حاصرات بيتا.
في المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من فشل القلب
يمكن أن يؤدي استمرار انخفاض عضلة القلب باستخدام عوامل حصر بيتا على مدى فترة من الزمن ، في بعض الحالات ، إلى فشل القلب. في أول علامة أو عرض للفشل القلبي الوشيك ، يجب علاج المرضى بشكل مناسب وفقًا للمبادئ التوجيهية الموصى بها حاليًا ، وتمت ملاحظة الاستجابة عن كثب. إذا استمر فشل القلب على الرغم من العلاج المناسب ، فيجب سحب أقراص دواء أملوبريس إيه تي
الاستخدام المتزامن لمحصرات قنوات الكالسيوم
يمكن أن تحدث بطء القلب وكتلة القلب ويمكن أن يرتفع ضغط الدم الانبساطي في نهاية البطين الأيسر عندما يتم إعطاء حاصرات بيتا مع فيراباميل أو ديلتيازيم. يكون المرضى الذين يعانون من تشوهات التوصيل الموجودة مسبقًا أو ضعف البطين الأيسر عرضة بشكل خاص
أمراض الشعب الهوائية
بشكل عام ، يجب ألا يتلقى المرضى الذين يعانون من مرض تشنج قصبي حاصرات بيتا. بسبب انتقائية بيتا 1 النسبية ، ومع ذلك ، يمكن استخدام هذا المزيج بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القصبات الهوائية الذين لا يستجيبون ، أو لا يمكنهم تحمل العلاجات الأخرى لارتفاع ضغط الدم. يجب استخدام أقل جرعة ممكنة.
جراحة عامة
لا ينبغي سحب العلاج بحجب بيتا بشكل مزمن قبل الجراحة الرئيسية ؛ ومع ذلك ، فإن ضعف قدرة القلب على الاستجابة للمنبهات الأدرينالية المنعكسة قد يزيد من مخاطر التخدير العام والإجراءات الجراحية
داء السكري ونقص السكر في الدم
يجب استخدام أقراص دواء أملوبريس إيه تي بحذر في مرضى السكري إذا كان هناك حاجة إلى عامل حصر بيتا. قد تحجب حاصرات بيتا عدم انتظام دقات القلب الذي يحدث مع نقص السكر في الدم ، ولكن المظاهر الأخرى مثل الدوخة والتعرق قد لا تتأثر بشكل كبير. في الجرعات الموصى بها ، لا يعمل أتينولول على تقوية نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ، وعلى عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية ، لا يؤخر استعادة الجلوكوز في الدم إلى المستويات الطبيعية
التسمم الدرقي
قد يخفي حصار بيتا الأدرينالي بعض العلامات السريرية (مثل عدم انتظام دقات القلب) لفرط نشاط الغدة الدرقية. الانسحاب المفاجئ من حصار بيتا قد يؤدي إلى عاصفة الغدة الدرقية. لذلك ، يجب مراقبة المرضى المشتبه في إصابتهم بالتسمم الدرقي والذين سيتم سحب علاج أتينولول منهم عن كثب
ورم القواتم غير المعالج
لا ينبغي إعطاء أقراص دواء أملوبريس إيه تي للمرضى الذين يعانون من ورم القواتم غير المعالج.
الحمل وإصابة الجنين
يمكن أن تسبب أقراص دواء أملوبريس إيه تي ضررًا للجنين عند إعطائها للمرأة الحامل. يعبر أتينولول حاجز المشيمة ويظهر في دم الحبل السري. ارتبط إعطاء التركيبة ، بدءًا من الثلث الثاني من الحمل ، بولادة أطفال صغار بالنسبة لسن الحمل. لم يتم إجراء أي دراسات حول استخدام التركيبة في الثلث الأول من الحمل ولا يمكن استبعاد احتمال إصابة الجنين. إذا تم استخدام هذا الدواء أثناء الحمل ، أو إذا أصبح المريض حاملاً أثناء تناول هذا الدواء ، فيجب إبلاغ المريض بالخطر المحتمل على الجنين
قد يكون حديثي الولادة الذين يولدون لأمهات يتلقين توليفة عند الولادة أو الرضاعة الطبيعية عرضة لخطر الإصابة بنقص سكر الدم وبطء القلب. يجب توخي الحذر عند إعطاء أقراص دواء أملوبريس إيه تي أثناء الحمل أو للمرأة المرضعة
ثبت أن أتينولول ينتج زيادة مرتبطة بالجرعة في ارتشافات الأجنة / الجنين في الجرذان عند جرعات تساوي أو تزيد عن 50 مجم / كجم / يوم أو 25 مرة أو أكثر من الحد الأقصى الموصى به من جرعة ارتفاع ضغط الدم البشرية على الرغم من عدم ظهور آثار مماثلة في الأرانب ، لم يتم تقييم المركب في الأرانب عند الجرعات التي تزيد عن 25 مجم / كجم / يوم أو 12.5 مرة الحد الأقصى الموصى به من جرعة ارتفاع ضغط الدم البشرية أولا بناءً على الجرعة القصوى 100 مجم / يوم في مريض 50 كجم وثانيا بناءً على الجرعة القصوى 100 ملغ / يوم في مريض 50 كجم
مثبطات CYP3A4
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لأقراص دواء أملوبريس إيه تي مع مثبطات سايتكروم القوية أو المعتدلة (مثبطات البروتياز ، مضادات الفطريات الآزول ، الماكروليدات مثل الإريثروميسين أو الكلاريثروميسين ، فيراباميل أو الديلتيازيم) إلى زيادة كبيرة في التعرض لأملوديبين مما يؤدي إلى زيادة خطر انخفاض ضغط الدم. قد تكون الترجمة السريرية لهذه الاختلافات الدوائية أكثر وضوحًا في كبار السن. وبالتالي ، قد يلزم المراقبة السريرية وتعديل الجرعة
محفزات CYP3A4
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمحفزات سايتكروم (مثل ريفامبيسين ، هايبريكوم بيرفوراتوم) إلى تركيز أقل للبلازما من أقراص دواء أملوبريس إيه تي . يجب استخدام أقراص دواء أملوبريس إيه تيبحذر مع محفزات
لا ينصح بإعطاء أقراص دواء أملوبريس إيه تي مع الجريب فروت أو عصير الجريب فروت حيث يمكن زيادة التوافر البيولوجي في بعض المرضى ، مما يؤدي إلى زيادة تأثيرات خفض ضغط الدم
Dantrolene (التسريب)
في الحيوانات ، لوحظ الرجفان البطيني المميت وانهيار القلب والأوعية الدموية بالاشتراك مع فرط بوتاسيوم الدم بعد إعطاء فيراباميل و ودانترولين. بسبب خطر فرط بوتاسيوم الدم ، يوصى بتجنب الإدارة المشتركة لأقراص دواء أملوبريس إيه تي في المرضى المعرضين لفرط الحرارة الخبيث وفي إدارة فرط الحرارة الخبيث
سيلدينافيل
رصد انخفاض ضغط الدم عندما تدار السيلدينافيل مع أقراص دواء أملوبريس إيه تي
تاكروليموس
هناك خطر من زيادة مستويات التاكروليماس في الدم عند تناوله مع أقراص دواء أملوبريس إيه تي ولكن آلية الحركة الدوائية لهذا التفاعل غير مفهومة تمامًا. من أجل تجنب سمية تاكروليموس ، يتطلب تناول أقراص دواء أملوبريس إيه تي في مريض يعالج بالتاكروليموس مراقبة مستويات الدم تاكروليماس وتعديل جرعة تاكروليماس عند الاقتضاء
السيكلوسبورين
لم يتم إجراء أي دراسات تفاعلات دوائية مع السيكلوسبورين والجمع بين متطوعين أصحاء أو مجموعات سكانية أخرى باستثناء مرضى زرع الكلى ، حيث زاد تركيز الحوض المتغير (متوسط 0-40٪) من السيكلوسبورين. ينبغي النظر في مراقبة مستويات السيكلوسبورين في مرضى زرع الكلى عند الجمع ، ويجب إجراء تخفيضات لجرعة السيكلوسبورين حسب الضرورة
سيمفاستاتين
الحد من جرعة سيمفاستاتين في المرضى الذين يتناولون أقراص دواء أملوبريس إيه تي
الأدوية المستنفدة للكاتيكولامين
قد يكون للأدوية المستنفدة للكاتيكولامين (مثل ريزيربين) تأثير إضافي عند إعطائه مع التركيبة. لذلك ، يجب مراقبة المرضى الذين يتم علاجهم باستخدام أقراص دواء أملوبريس إيه تي بالإضافة إلى مستنفد الكاتيكولامين عن كثب بحثًا عن أدلة على انخفاض ضغط الدم و / أو بطء القلب الذي قد يؤدي إلى الدوار أو الإغماء أو انخفاض ضغط الدم الوضعي
حاصرات قنوات الكالسيوم
قد يكون لحاصرات قنوات الكالسيوم تأثير إضافي أيضًا عند تناوله مع أتينولول
ديسوبيراميد
ديسوبيراميد هو دواء مضاد لاضطراب النظم من النوع الأول له تأثيرات قوية على التقلص العضلي وتأثيرات زمنية. ارتبط ديسوبيراميد بطء القلب الشديد ، الانقباض وفشل القلب عند تناوله مع حاصرات بيتا
أميودارون
الأميودارون هو عامل مضاد لاضطراب النظم مع خصائص سلبية التغذية التي قد تكون مضافة لأولئك الذين يشاهدون مع حاصرات بيتا
حاصرات بيتا
قد تؤدي حاصرات بيتا إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم الارتدادي الذي يمكن أن يتبع انسحاب الكلونيدين. إذا تم تناول الدواءين بشكل مشترك ، يجب سحب أقراص دواء أملوبريس إيه تي قبل عدة أيام من السحب التدريجي للكلونيدين. إذا تم استبدال الكلونيدين بالعلاج المركب ، فيجب تأجيل إدخال التركيبة لعدة أيام بعد توقف إعطاء الكلونيدين
الأدوية المثبطة لبروستاغلاندين
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لعقاقير مثبطات سينثاز البروستاجلاندين ، مثل الإندوميتاسين ، إلى تقليل التأثيرات الخافضة للضغط للأقراص دواء أملوبريس إيه تي
أسبرين
معلومات عن الاستخدام المتزامن للمزيج والأسبرين محدودة. البيانات من العديد من الدراسات ، لا تشير حاليًا إلى أي تفاعل سريري بين الأسبرين والجمع في وضع احتشاء عضلة القلب الحاد
الديجيتال جليكوسيدات
كلا من جليكوسيدات الديجيتال والمزيج يبطئان التوصيل الأذيني البطيني ويقلل من معدل ضربات القلب. استخدام ما يصاحب ذلك يمكن أن تزيد من خطر بطء القلب
أثناء تناول أقراص دواء أملوبريس إيه تي ، قد يكون لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من رد الفعل التحسسي لمجموعة متنوعة من مسببات الحساسية رد فعل أكثر حدة عند التحدي المتكرر ، إما عرضي أو تشخيصي أو علاجي. قد لا يستجيب هؤلاء المرضى للجرعات المعتادة من الإيبينيفرين المستخدم لعلاج رد الفعل التحسسي
يجب توخي الحذر عند استخدام عوامل التخدير مع أقراص دواء أملوبريس إيه تي . يجب إبلاغ طبيب التخدير ويجب أن يكون اختيار المخدر عاملاً له تأثير قليل على نشاط التقلص العضلي السلبي قدر الإمكان. قد يؤدي استخدام المزيج مع أدوية التخدير إلى توهين عدم انتظام دقات القلب المنعكس وزيادة خطر انخفاض ضغط الدم. من الأفضل تجنب عوامل التخدير التي تسبب اكتئاب عضلة القلب
إنزيمات الكبد المرتفعة و / أو البيليروبين ، والهلوسة ، والصداع ، والعجز الجنسي ، ومرض بيروني ، وانخفاض ضغط الدم الوضعي ، والتي قد تترافق مع الإغماء ، والطفح الجلدي الصدفي أو تفاقم الصدفية ، النفسيين ، البرفرية ، الصلع القابل للعكس ، قلة الصفيحات ، الاضطراب البصري ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، وجفاف الفم. أتينولول ، مثل حاصرات بيتا الأخرى ، ارتبط بتطور الأجسام المضادة للنواة ومتلازمة الذئبة وظاهرة رينود
التأثيرات الضائرة المحتملة
بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن مجموعة من الآثار الضارة مع عوامل حصر بيتا الأدرينالية الأخرى ، ويمكن اعتبارها ضارة محتملة للأتينولول
أمراض الدم
ندرة المحببات
الحساسية
الحمى ، إلى جانب تشنج الحنجرة المؤلم والتهاب الحلق والضيق التنفسي
الجهاز العصبي المركزي
الاكتئاب العقلي العكسي يتطور إلى كاتاتونيا ، وهي متلازمة عكسية يمكن عكسها وتتميز بتضليل الزمان والمكان ؛ فقدان الذاكرة لفترة قصيرة ؛ القدرة العاطفية مع الحسية الغائمة قليلاً ؛ وانخفاض الأداء في قياس الخلايا العصبية
الجهاز الهضمي
الخثار الشرياني المساريقي ، التهاب القولون الإقفاري
طفح جلدي حمامى
كانت هناك تقارير عن طفح جلدي و / أو جفاف العين المرتبط باستخدام عقاقير بيتا الأدرينالية. الإصابة المبلغ عنها صغيرة ، وفي معظم الحالات ، تم مسح الأعراض عند سحب العلاج. يجب مراعاة انقطاع الدواء إذا كان أي رد فعل من هذا القبيل غير قابل للتفسير بطريقة أخرى. يجب مراقبة المرضى عن كثب بعد التوقف عن العلاج.
لم يتم الإبلاغ عن متلازمة العين والجلد المرتبطة بحاجب بيتا الممارس مع الأتينولول. علاوة على ذلك ، تم نقل عدد من المرضى الذين أظهروا من قبل تفاعلات ممارسين مثبتة إلى علاج أتينولول مع حل لاحق أو هدوء للتفاعل
أملوديبين
قد يُتوقع أن تتسبب الجرعة الزائدة في توسع الأوعية المحيطية المفرط مع انخفاض ضغط الدم الملحوظ ، وربما تسرع القلب المنعكس. في البشر ، تكون تجربة الجرعة الزائدة المتعمدة من أملوديبين محدودة
تسببت جرعات فموية مفردة من ماليات أملوديبين تعادل 40 ملغ أملوديبين / كجم و 100 ملغ أملوديبين / كجم في الفئران والجرذان ، على التوالي ، في الوفاة. تسببت جرعات ماليات أملوديبين عن طريق الفم تعادل 4 ملغ أو أكثر من أملوديبين / كغم أو أعلى في الكلاب (11 مرة أو أكثر من أقصى جرعة بشرية موصى بها على أساس ملغم / م 2 ) في توسع الأوعية المحيطية وانخفاض ضغط الدم.
في حالة حدوث جرعة زائدة كبيرة ، ابدأ مراقبة القلب والجهاز التنفسي. قياسات ضغط الدم المتكررة ضرورية. في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم ، قم بتوفير دعم القلب والأوعية الدموية بما في ذلك رفع الأطراف والتعامل الحكيم للسوائل. إذا ظل انخفاض ضغط الدم غير مستجيب لهذه التدابير المحافظة ، فكر في إعطاء ضواغط للأوعية (مثل فينيليفرين) مع الانتباه إلى حجم التداول وإخراج البول. بما أن أملوديبين مرتبط بشدة بالبروتين ، فمن غير المحتمل أن يكون غسيل الكلى مفيدًا
أتينولول
تم الإبلاغ عن جرعة زائدة من أتينولول ، مع نجاة المرضى من جرعات حادة تصل إلى 5 غرام. تم الإبلاغ عن وفاة واحدة في رجل تناولت ما يصل إلى 10 غرام بشكل حاد
الأعراض السائدة التي تم الإبلاغ عنها بعد تناول جرعة زائدة من أتينولول هي الخمول ، واضطراب في الجهاز التنفسي ، والصفير ، وقفة الجيوب الأنفية ، وبطء القلب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الآثار الشائعة المرتبطة بالجرعة الزائدة من أي عامل حاصرات بيتا الأدرينالية والتي قد تكون متوقعة أيضًا في جرعة زائدة من أتينولول هي قصور القلب الاحتقاني ، انخفاض ضغط الدم ، تشنج قصبي و / أو نقص السكر في الدم
يجب توجيه علاج الجرعة الزائدة إلى إزالة أي دواء غير ممتص عن طريق التقيؤ المستحث أو غسل المعدة أو إعطاء الفحم المنشط. يمكن إزالة أتينولول من الدورة الدموية العامة عن طريق غسيل الكلى. يجب استخدام طرق العلاج الأخرى وفقًا لتقدير الطبيب وقد تشمل ما يلي:
بطء القلب
الأتروبين الرابع. إذا لم يكن هناك استجابة للحصار المبهم ، يجب إعطاء الأيزوبروتيرينول بحذر. في الحالات الحرارية ، قد يُشار إلى جهاز تنظيم ضربات القلب القلبي
كتلة القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة
Isoproterenol أو جهاز تنظيم ضربات القلب
فشل القلب
رقمنة المريض وإدارة مدر للبول. تم الإبلاغ عن أن الجلوكاجون مفيد
انخفاض ضغط الدم
مضادات الأوعية الدموية مثل الدوبامين أو النورادرينالين (ليفارتينينول). راقب ضغط الدم باستمرار.
تشنج قصبي
محفز بيتا 2 مثل إيزوبروتيرينول أو تيربوتالين و / أو أمينوفيلين
نقص السكر في الدم
الجلوكوز وريدي
بناءً على شدة الأعراض ، قد تتطلب الإدارة رعاية ودعم مكثف ومرافق لتطبيق دعم القلب والجهاز التنفسي
 |
| AMLOPRES AT دواء أملوبريس إيه تي |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق