Olmesartan+Hydrochlorothiazide
أولميسارتان ميدوكسوميل + هيدروكلوروثيازيد
دواعي الإستعمال
يشار إلى توليفة أولميسارتان ميدوكسوميل وهيدروكلوروثيازيد لعلاج ارتفاع ضغط الدم
آلية العمل
المستحضرات المختلطة الخافضة للضغط
يتكون أنجيوتنسين 2 من أنجيوتنسين 1 في تفاعل محفز بواسطة إنزيم محول للأنجيوتنسين
(ACE)
، وهو مضيق للأوعية ، وهو الهرمون الأساسي الفعال في الأوعية لنظام الرينين - أنجيوتنسين ومكون مهم في الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم
كما أنه يحفز إفراز الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية. يحجب أولميسارتان تأثيرات مضيق الأوعية والألدوستيرون لأنجيوتنسين 2 عن طريق منع ارتباط أنجيوتنسين 2 بشكل انتقائي بمستقبل
AT 1
الموجود في العديد من الأنسجة مثل العضلات الملساء الوعائية والغدة الكظرية
تشير دراسات الارتباط في المختبر إلى أن أولميسارتان هو مثبط تنافسي وقابل للانعكاس لمستقبل أ ت 1
لا يثبط أولميسارتان الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كيناز 1 ، الإنزيم الذي يحول أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ويحلل البراديكينين
هيدروكلوروثيازيد مدر للبول ثيازيد
تؤثر الثيازيدات على الآليات الأنبوبية الكلوية لإعادة امتصاص الكهارل ، مما يزيد بشكل مباشر من إفراز الصوديوم والكلوريد بكميات مكافئة تقريبًا
بشكل غير مباشر ، يعمل هيدروكلوروثيازيد مدر للبول على تقليل حجم البلازما مع ما يترتب على ذلك من زيادات في نشاط الرينين في البلازما ، ويزيد من إفراز الألدوستيرون وفقدان البوتاسيوم في البول ويقلل البوتاسيوم في الدم. يتوسط أنجيوتنسين 2 ارتباط الرينين والألدوستيرون. لذلك ، فإن الإدارة المشتركة لمضاد مستقبلات الأنجيوتنسين 2 تميل إلى عكس فقدان البوتاسيوم المرتبط بهذه المدرات
الجرعة وطريقة الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم : جرعة البدء المعتادة 20 / 12.5 مجم قرص واحد مرة واحدة يومياً. يجب أن تكون الجرعات فردية. اعتمادًا على استجابة ضغط الدم ، يمكن معايرة الجرعة على فترات من 2-4 أسابيع إلى قرصين 40/25 مرة واحدة يوميًا
التفاعلات الدوائية
أولميسارتان : لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعلات دوائية مهمة في الدراسات التي تمت فيها مشاركة أولميسارتان ميدوكسوميل مع هيدروكلوروثيازيد أو الديجوكسين أو الوارفارين في متطوعين أصحاء
لا يتم استقلاب أولميسارتان ميدوكسوميل بواسطة نظام السيتوكروم ب450 وليس له أي تأثير على إنزيمات ب450 ؛ وبالتالي ، لا يُتوقع حدوث تفاعلات مع الأدوية التي تثبط أو تحفز أو يتم استقلابها بواسطة تلك الإنزيمات
هيدروكلوروثيازيد : عند تناوله بشكل متزامن ، قد تتفاعل الأدوية التالية مع مدرات البول الثيازيدية
الكحول أو الباربيتورات أو المخدرات: قد يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي
الأدوية المضادة لمرض السكر العوامل الفموية والأنسولين: قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الدواء المضاد لمرض السكر
الأدوية الأخرى الخافضة للضغط: تأثير إضافي
الستيرويدات القشرية ، ACTH
الليثيوم
موانع الإستعمال
يُمنع استخدام مزيج أولميسارتان وهيدروكلوروثيازيد في المرضى الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكونات هذا المنتج. بسبب مكون هيدروكلوروثيازيد ، هذا المنتج هو بطلان في المرضى الذين يعانون من انقطاع البول أو فرط الحساسية للأدوية الأخرى المشتقة من السلفوناميد
لا ينبغي تناول أولميسارتان / هيدروكلوروثيازيد مع أليسكيرين في مرضى السكري أو القصور الكلوي
القصور الكلوي الشديد تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة
نقص بوتاسيوم الدم المقاوم للحرارة ، فرط كالسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم وفرط حمض يوريك الدم المصحوب بأعراض
القصور الكبدي الشديد والركود الصفراوي واضطرابات الانسداد الصفراوي
الثلث الثاني والثالث من الحمل
في تصلب الشرايين العام ، في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية الإقفارية ، هناك دائمًا خطر أن يؤدي الانخفاض المفرط في ضغط الدم إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية
قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية تجاه هيدروكلوروثيازيد في المرضى الذين يعانون أو ليس لديهم تاريخ من الحساسية أو الربو القصبي ، ولكن من المرجح أن تحدث في المرضى الذين لديهم مثل هذا التاريخ
تم الإبلاغ عن تفاقم أو تنشيط الذئبة الحمامية الجهازية باستخدام مدرات البول الثيازيدية
يحتوي هذا المنتج الطبي على اللاكتوز. المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز ، ونقص لابلاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز يجب ألا يأخذوا هذا المنتج الطبي
آثار جانبية
الآثار الجانبية الشائعة هي الغثيان والصداع والدوخة وفرط حمض يوريك الدم وعدوى الجهاز التنفسي العلوي والتهاب المسالك البولية
الآثار الضائرة الأخرى هي آلام الصدر وآلام الظهر والوذمة المحيطية وآلام البطن وعسر الهضم والتهاب المعدة والأمعاء والإسهال
الحمل والرضاعة
لم يتم إثبات سلامة وفعالية الأم المرضعة والحمل
يجب إيقاف الدواء خلال هذه الظروف
الاحتياطات والتحذيرات
يجب إجراء التحديد الدوري لإلكتروليتات المصل على فترات مناسبة للكشف عن اختلال توازن الكهارل المحتمل مثل نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم وقلاء نقص كلور الدم
قد يحدث فرط حمض يوريك الدم في بعض المرضى الذين يتلقون العلاج بالثيازيد.
اختلال وظائف الكلى
استخدام في المجموعات الخاصة
مرضى القصور الكلوي : يمكن اتباع نظم العلاج المعتادة مع ذلك بشرط أن يكون تصفية الكرياتينين لدى المريض> 30 مل / دقيقة. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أكثر شدة ، يفضل استخدام مدرات البول العروية على الثيازيدات. لذلك ، لا ينصح بهذا المستحضر
مرضى القصور الكبدي: ليس هناك ضرورة لتعديل الجرعة مع القصور الكبدي
استخدام الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية استخدام الأطفال
استخدام المسنين : لم تتضمن الدراسات السريرية لتوليفة أولميسارتان وهيدروكلوروثيازيد أعدادًا كافية من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن الأشخاص الأصغر سنًا
بشكل عام ، يجب أن يكون اختيار الجرعة للمريض المسن حذرًا
القدرة على القيادة واستخدام الآلات
يمكن أن يكون لـ أولميسارتان وهيدروكلوروثيازيد تأثير طفيف أو متوسط على القدرة على القيادة واستخدام الآلات. قد يحدث أحيانًا الدوخة أو التعب عند المرضى الذين يتناولون العلاج الخافض للضغط ، مما قد يضعف القدرة على التفاعل
آثار الجرعة الزائدة
أولميسارتان : تتوفر بيانات محدودة فيما يتعلق بالجرعة الزائدة لدى البشر. أكثر مظاهر الجرعة الزائدة احتمالا هو انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يجب أن يبدأ العلاج الداعم
هيدروكلوروثيازيد : العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا التي لوحظت هي تلك التي يسببها استنفاد الكهارل ونقص بوتاسيوم الدم ونقص كلور الدم والجفاف الناتج عن إدرار البول المفرط. إذا تم استخدام الديجيتال أيضًا ، فقد يؤدي نقص بوتاسيوم الدم إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
OLMYSAR PLUS 20 mg/12.5 mg FİLM KAPLI TABLET
OLMYSAR PLUS 20 mg/25 mg FİLM KAPLI TABLET
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق