الإستخدامات
يشار إلى كريم سلفاديازين الفضة في
الوقاية الموضعية من الاستعمار البكتيري والعدوى في جروح الحروق
العلاج الموضعي المضاد للبكتيريا لبعض الجروح الملوثة أو المعرضة للعدوى ، بخلاف الحروق
مستحضرات المضادات الحيوية الموضعية
وصف
لم يتم توضيح آلية عمل سلفاديازين الفضي المضاد للبكتيريا بشكل كامل. بعد التعرض للدواء ، تحدث تغيرات هيكلية في غشاء الخلية البكتيرية ، بما في ذلك تشويه وتضخم الخلية وضعف غشاء جدار الخلية. ويصاحب ذلك نقص في الجدوى في السلالات الحساسة. ينفصل جزيء سلفاديازين الفضة ويرتبط الجزء الفضي بالخلايا البكتيرية. يُعتقد أنه بعد اختراق جدار الخلية ، يتم ربط الجزء الفضي بحمض ديوكسي ريبونوكلييك
(DNA)
ويمنع تكاثر الخلايا البكتيرية. يوجد ما يقرب من 100 مرة من الحمض النووي في خلايا الثدييات مقارنة بالخلايا البكتيرية. يُعتقد أن نسبة سلفاديازين الفضة إلى الحمض النووي البكتيري مرتفعة بما يكفي لمنع الانقسام البكتيري ولكن النسبة المقابلة للحمض النووي الظهاري منخفضة بما يكفي لعدم منع تجديد الخلايا الظهارية. يوفر جزء السلفاديازين أيضًا عمل جراثيم ضد الكائنات الحساسة. في البالغين ، يمكن امتصاص ما يصل إلى 10٪ من السلفاديازين وإخراج 60 إلى 85٪ من الكمية الممتصة في البول. في الأطفال الذين يعانون من حروق مساحة سطح الجسم بنسبة 13٪ ، كان تركيز السلفاديازين البولي 31.8 مجم / لتر
الجرعة وطريقة الاستعمال
يتم تطهير جروح الحروق ، ووضع الكريم على الحرق. يجب تغطية مناطق الحرق بالكريم في جميع الأوقات. يجب وضع الكريم من مرة إلى مرتين يوميًا بسمك يبلغ حوالي 1/16 بوصة أو 1.5 ملم. كلما لزم الأمر؛ يجب إعادة وضع الكريم على أي مناطق أزيل منها الكريم بنشاط المريض. إذا كانت متطلبات المريض الفردية تجعل الضمادات ضرورية ، فيمكن استخدامها. يجب ضمان إعادة التطبيق مباشرة بعد المعالجة المائية. يجب أن يستمر العلاج باستخدام سلفاديازين الفضة حتى حدوث الشفاء المرضي ، أو حتى يصبح موقع الحرق جاهزًا للتطعيم. لا ينبغي سحب الدواء من النظام العلاجي بينما لا تزال هناك احتمالية للعدوى إلا في حالة حدوث تفاعل عكسي كبير
التفاعلات الدوائية
عوامل التنضير الإنزيمية : قد يؤدي سلفاديازين الفضة إلى تعطيل عوامل الإنزيم الإنزيمي ، وبالتالي قد يكون الاستخدام المتزامن لهذه المركبات غير مناسب
عوامل سكر الدم والفينيتوين عن طريق الفم : في المرضى الذين يعانون من حروق منطقة كبيرة حيث قد تقترب مستويات السلفاديازين في الدم من المستويات العلاجية ، يمكن زيادة تأثير عوامل سكر الدم والفينيتوين عن طريق الفم ويوصى بمراقبة مستويات الدم
سيميتيدين : في المرضى الذين يعانون من حروق منطقة كبيرة ، تم الإبلاغ عن أن الإدارة المشتركة للسيميتيدين قد تزيد من حدوث نقص الكريات البيض
موانع الإستعمال
هو بطلان في المرضى الذين لديهم حساسية تجاهه أو أي من المكونات الأخرى في المستحضر. لا ينبغي استخدامه على النساء الحوامل اللواتي يقتربن من أو عند الأوان ، على الأطفال الخدج ، أو على الأطفال حديثي الولادة خلال الشهرين الأولين من الحياة
آثار جانبية
تم الإبلاغ عن العديد من حالات نقص الكريات البيض العابر في المرضى الذين يتلقون علاج سلفاديازين الفضة. تشمل الأحداث الأخرى التي تحدث بشكل غير متكرر نخر الجلد ، والحمامي متعددة الأشكال ، وتغير لون الجلد ، والإحساس بالحرقان ، والطفح الجلدي ، والتهاب الكلية الخلالي
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ب. يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا كان له ما يبرره بشكل واضح ، خاصة عند النساء الحوامل اللواتي يقتربن أو عند الأوان. من غير المعروف ما إذا كان سلفاديازين الفضة يُفرز في حليب الأم. يجب اتخاذ قرار بوقف الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء مع مراعاة أهمية الدواء للأم. استخدام الأطفال لم تثبت سلامة وفعالية استخدام الأطفال
الاحتياطات والتحذيرات
عام : في حالة ضعف وظائف الكبد والكلى وانخفاض التخلص من الدواء ، قد يحدث تراكم ويجب أن يوازن التوقف عن ذلك مقابل الفائدة العلاجية التي يتم تحقيقها. عند النظر في استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين بالاقتران معها ، يجب ملاحظة احتمال أن الفضة قد تعطل مثل هذه الإنزيمات
الاختبارات المعملية : في علاج جروح الحروق التي تشمل مناطق واسعة من الجسم ، قد تقترب تركيزات السلفا في الدم من المستويات العلاجية للبالغين 8 مجم٪ إلى 12 مجم٪. لذلك ، في هؤلاء المرضى ، من المستحسن مراقبة تركيزات السلفا في الدم. يجب مراقبة وظائف الكلى بعناية وفحص البول بحثًا عن بلورات السلفا
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
