الخصائص الديناميكية الدوائية:
أوكسي بوتينين هيدروكلوريد هو عامل مضادات الكولين الذي يمارس أيضًا تأثيرًا مضادًا للتشنج مباشرة على العضلات الملساء. يمنع تقلص المثانة ويخفف التشنج الناجم عن المحفزات المختلفة ؛ لأنه يزيد من حجم المثانة ، ويقلل من وتيرة الانقباضات ويؤخر الرغبة في تجنبها في اضطراب المثانة العصبية
ينتج استرخاء العضلات الملساء عن التأثير الشبيه بالبابافيرين لعداء العمليات البعيدة عن التقاطع العصبي العضلي بالإضافة إلى عمل منع الكولين المضاد لمستقبلات النوع المسكاريني
بالإضافة إلى أن أوكسي بوتينين هيدروكلوريد له خصائص مخدر موضعي
الخصائص الدوائية:
يمتص أوكسي بوتينين بسرعة من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم مع الحد الأقصى لتركيزات البلازما التي تم الوصول إليها في أقل من 1 ساعة بعد ذلك يسقط حيويًا مع فترة نصف عمر تتراوح بين ساعتين وثلاث ساعات
يمكن رؤية التأثير الأقصى خلال 3-4 ساعات مع بعض التأثير الذي لا يزال واضحًا بعد 10 ساعات
حققت الإدارة الشفوية المتكررة حالة مستقرة بعد ثمانية أيام
لا يبدو أن أوكسي بوتين يتراكم لدى المرضى المسنين وأن الأدوية الدوائية تشبه تلك الموجودة في البالغين الآخرين
يشار إلى دواء أوكسي بوتينين لسلس البول ، والإلحاح والتردد في ظروف المثانة غير المستقرة إما بسبب عدم الاستقرار الناجم عن مجهول السبب أو اضطرابات المثانة العصبية (فرط الرجفان الناقص ) في حالات مثل الشقوق المشقوقة والتصلب المتعدد.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ، يمكن استخدام دواء أوكسي بوتينين في سلس البول الليلي بالتزامن مع علاج غير دوائي حيث فشل هذا وحده ، أو بالتزامن مع علاج دوائي آخر
الكبار:
الجرعة المعتادة هي: 5 ملغ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. يمكن زيادة هذا إلى الحد الأقصى للجرعة 5 ملغ أربع مرات في اليوم (20 ملغ) للحصول على استجابة سريرية مرضية شريطة أن يتم تحمل الآثار الجانبية
الأطفال فوق 5 سنوات من العمر:
اضطرابات المثانة العصبية:
الجرعة المعتادة هي: 5 ملغ مرتين في اليوم. يمكن زيادة هذا إلى 5 ملغ كحد أقصى ثلاث مرات في اليوم للحصول على استجابة سريرية شريطة أن يتم تحمل الآثار الجانبية
سلس البول الليلي:
الجرعة المعتادة هي: 5 ملغ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. يجب أن تعطى الجرعة الأخيرة قبل النوم
في الأطفال ، يمكن تحقيق جرعة الصيانة بالمعايرة التصاعدية من جرعة أولية قدرها 2.5 ملغ مرتين يوميًا
الأطفال أقل من 5 سنوات من العمر:
لا ينصح
كبار السن:
يمكن زيادة عمر النصف للتخلص في بعض المرضى المسنين ، لذلك ، يجب معايرة الجرعة بشكل فردي ابتداءً من 2.5 ملغ 2-3 مرات في اليوم. تعتمد الجرعة النهائية على الاستجابة والتسامح للآثار الجانبية. كما هو الحال مع الأدوية المضادة للكولين الأخرى ، يجب مراعاة الحذر عند المرضى الضعفاء والمسنين
فرط الحساسية للأوكسي بوتينين أو لأي مكون
الوهن العضلي الوبيل
زرق ضيق الزاوية أو الغرفة الأمامية الضحلة
انسداد الجهاز الهضمي بما في ذلك الداء المشلول أو الوهن المعوي
المرضى الذين يعانون من ميكونولونور سامة أو التهاب القولون التقرحي الحاد
المرضى الذين يعانون من انسداد تدفق المثانة ، حيث قد يتم التعجيل بالاحتباس البولي
المحاذير والإحتياطات
يجب استخدام دواء أوكسي بوتينين بحذر لدى كبار السن الضعفاء والأطفال الذين قد يكونون أكثر حساسية لتأثيرات المنتج وفي المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب اللاإرادي أو اختلال كبدي أو كلوي أو اضطرابات حركية معوية شديدة
دواء أوكسي بوتينين قد يؤدي إلى تفاقم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، وفشل القلب الاحتقاني ، وأمراض القلب التاجية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم وتضخم البروستاتا
دواء أوكسي بوتينين يمكن أن يسبب انخفاض التعرق. في درجات الحرارة البيئية العالية هذا يمكن أن يؤدي إلى إرتفاع الحرارة
لا ينصح باستخدام دواء أوكسي بوتينين في الأطفال دون سن الخامسة ؛ لم يثبت ما إذا كان يمكن استخدام أوكسي بوتينين بأمان في هذه الفئة العمرية
يجب توخي الحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز المرتبط بالتهاب المريء الارتجاعي ، حيث إن العقاقير المضادة للكولين يمكن أن تؤدي إلى تفاقم هذه الحالة
تحتوي أقراص دواء أوكسي بوتينين مونوهيدرات اللاكتوز. المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الجلاكتوز أو نقص لاب أو سوء امتصاص الجلوكوز - الجالاكتوز يجب ألا يتلقوا دواء أوكسي بوتينين
يجب توخي الحذر إذا تم إعطاء عوامل أخرى مضادة للكولين مع دواء دواء أوكسي بوتينين ، حيث يمكن أن تحدث تأثيرات مضادات الكولين. تم الإبلاغ عن حالات تفاعلية بين مضادات الكولين والكلوزابين ، الفينوثيازين ، الأمانتيدين ، البيوتريوفونونات ، ل دوبا ، الديجيتال ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ويجب توخي الحذر إذا تم إعطاء دواء أوكسي بوتينين بشكل متزامن مع هذه الأدوية.
عن طريق الحد من حركية المعدة ، قد يؤثر أوكسي بوتينين على امتصاص الأدوية الأخرى
حمل:
لا توجد تجربة لاستخدام أوكسي بيوتين أثناء الحمل لدى البشر ، ومع ذلك ، في دراسات سمية الجنين والخصوبة في الحيوانات ، شوهدت آثار على العمليات التناسلية في الجرعات المرتبطة بسمية الأم
لذلك ، لا ينبغي وصف دواء أوكسي بوتينين أثناء الحمل إلا إذا اعتبر ضروريًا
الرضاعة:
تم العثور على كميات صغيرة من أوكسي بوتينين في حليب الأم من الحيوانات المرضعة. لذلك لا يوصى بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام دواء أوكسي بوتينين
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
نظرًا لأن دواء دواء أوكسي بوتينين قد ينتج عنه نعاس أو عدم وضوح في الرؤية ، فينبغي توخي الحذر عند المريض فيما يتعلق بالأنشطة التي تتطلب اليقظة العقلية مثل القيادة أو تشغيل الآلات أو القيام بأعمال خطرة أثناء تناول هذا الدواء
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان ، الإسهال ، الإمساك ، جفاف الفم ، الانزعاج البطني ، فقدان الشهية ، القيء ، الجزر المعدي المريئي
الجهاز العصبي المركزي والاضطرابات النفسية: التحريض ، والصداع ، والدوخة ، والنعاس ، والارتباك ، والهلوسة ، والكوابيس ، والتشنجات
اضطرابات القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب
اضطرابات الرؤية: عدم وضوح الرؤية ، توسع الحدقة ، ارتفاع ضغط الدم داخل العين ، ظهور الجلوكوما ذات الزاوية الضيقة ، العيون الجافة
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: احتباس البول ، صعوبة في التبول
اضطرابات الجلد والملاحق: احمرار الوجه الذي قد يكون أكثر وضوحًا عند الأطفال ، الجلد الجاف ، الحساسية مثل الطفح الجلدي ، الشرى ، وذمة وعائية ، حساسية للضوء
تقدم أعراض الجرعة الزائدة مع أوكسي بوتينين من تكثيف الآثار الجانبية المعتادة لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي (من الأرق والإثارة إلى السلوك الذهاني) ، والتغيرات في الدورة الدموية (التنظيف ، السقوط في ضغط الدم ، فشل الدورة الدموية .. إلخ) ، الفشل التنفسي ، الشلل. والغيبوبة.
التدابير الواجب اتخاذها هي
غسل المعدة فوري
فيزوستغمين عن طريق الحقن البطئ في الوريد
الكبار:
0.5 إلى 2.0 ملغ من فيزوستغمين عن طريق الإدارة البطيئة عن طريق الوريد. كرر بعد 5 دقائق ، إذا لزم الأمر ، بحد أقصى إجمالي للجرعة 5 ملغ
الأطفال:
يعطى30 ميكروغرام / كيلوغرام من فيزوستغمين عن طريق الإدارة بطيئة الوريد. كرر بعد 5 دقائق ، إذا لزم الأمر ، بحد أقصى إجمالي جرعة 2 ملغ
يجب أن تعالج الحمى أعراضًا باستخدام الإسفنج الفاتر أو علب الثلج
في الأرق الواضح أو الإثارة ، يمكن إعطاء الديازيبام 10 ملغ عن طريق الحقن في الوريد
قد يتم علاج عدم انتظام دقات القلب مع بروبانولول عن طريق الوريد
احتباس البول تدار بواسطة قسطرة المثانة
في حالة تقدم التأثير يؤدي إلى شلل في عضلات الجهاز التنفسي ، وسوف تكون هناك حاجة التهوية الميكانيكية
 |
| DITROPAN دواء ديتروبان |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق