إستخدامات كارفيديلول
قصور القلب الاحتقاني: يستخدم كارفيديلول لعلاج قصور القلب الخفيف أو المتوسط بسبب نقص تروية عضلة القلب ، بالتزامن مع الديجيتال ومدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لتقليل تطور المرض كما يتضح من الموت القلبي الوعائي أو الاستشفاء القلبي الوعائي أو الحاجة
لتعديل أدوية فشل القلب الأخرى
يمكن استخدام كارفيديلول في المرضى غير القادرين على تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
يمكن استخدام كارفيديلول في المرضى الذين يتلقون أو لا يتلقون العلاج بالديجيتال أو الهيدرالازين أو النترات
ارتفاع ضغط الدم: يستخدم كارفيديلول أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي
يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط خاصة مع مدرات البول من النوع الثيازيد
آلية العمل
أدوية تحجب مستقبلات ألفا الأدرينالية ، وأدوية منع مستقبلات بيتا ، وحاصرات بيتا
كارفيديلول هو عامل مانع غير انتقائي بيتا الأدرينالية والذي يسبب توسع الأوعية عن طريق منع نشاط مستقبلات ألفا-1. يمارس تأثيرًا خافضًا للضغط جزئيًا عن طريق تقليل المقاومة المحيطية الكلية وتوسع الأوعية
الجرعات
ارتفاع ضغط الدم: في البداية 12.5 مجم مرة واحدة يوميًا ، تزداد بعد يومين إلى الجرعة المعتادة 25 مجم مرة واحدة يوميًا ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن زيادتها على فترات لا تقل عن أسبوعين إلى 50 مجم كحد أقصى يوميًا في جرعات مفردة أو مقسمة ؛ كبار السن: قد توفر الجرعة الأولية البالغة 12.5 مجم يوميًا تحكمًا مرضيًا
الذبحة الصدرية: في البداية 12.5 مجم مرتين يومياً ، تزداد بعد يومين إلى 25 مجم مرتين يومياً
قصور القلب تحت إشراف خاص: في البداية 3.125 مجم مرتين يوميًا مع الطعام ، تزداد الجرعة على فترات من أسبوعين على الأقل إلى 6.25 مجم مرتين يوميًا ، ثم إلى 12.5 مجم مرتين يوميًا ، ثم إلى 25 مجم مرتين يوميًا ، وتزداد إلى الأعلى الجرعة المسموح بها ، بحد أقصى 25 مجم مرتين يوميًا في المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب أو وزن جسم أقل من 85 كجم و 50 مجم مرتين يوميًا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 85 كجم
التفاعلات الدوائية
شوهدت التفاعلات الدوائية مع الإدارة المشتركة للكارفيديلول والديجوكسين ، مما أدى إلى زيادة التوافر البيولوجي للديجوكسين
هذه الزيادة ليست مهمة سريريا ولا ترتبط بالاستجابة الدوائية
أظهرت دراسات الحرائك الدوائية عدم وجود تفاعل دوائي بين كارفيديلول وهيدروكلوروثيازيد ، سيميتيدين ، تورسيميد ووارفارين
موانع الإستعمال
يُمنع استخدام كارفيديلول في المرضى الذين يعانون من قصور قلبي مزمن حاد يتطلب علاجًا مؤثرًا في التقلص العضلي عن طريق الوريد ، أو الربو القصبي أو حالات تشنج القصبات ذات الصلة ، أو إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة ، أو متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ما لم يكن هناك جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم في مكانه ، أو صدمة قلبية ، أو بطء القلب الشديد
لا ينصح باستخدام الكارفيديلول في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي واضح سريريًا
كارفيديلول هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية الدوخة ، والصداع ، والتعب ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وانخفاض ضغط الدم الوضعي ، والوذمة المحيطية ، وبطء القلب ، وجفاف الفم ، وجفاف العين ، وتهيج العين أو اضطراب الرؤية ، والعجز الجنسي ، واضطرابات التبول ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا
نادرا ما يتم الإبلاغ عن الذبحة الصدرية ، انسداد أذيني بطيني ، تفاقم العرج المتقطع أو ظاهرة رينود ، تفاعلات الجلد التحسسية ، احتقان الأنف ، الصفير ، المزاج المكتئب ، اضطرابات النوم ، تنمل ، قصور القلب ، تغيرات في إنزيمات الكبد ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض
الحمل والرضاعة
لا ينبغي استخدام كارفيديلول أثناء الحمل حيث لم يتم إجراء دراسات في هذه المجموعة
يتم إفراز كارفيديلول ومستقلباته في حليب الثدي. لذلك ، لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تناول كارفيديلول
الاحتياطات والتحذيرات
توخى الحذر في حالات القصور الكبدي وفشل القلب راقب الحالة السريرية لمدة 2-3 ساعات بعد البدء وبعد زيادة كل جرعة
قبل زيادة الجرعة تأكد من عدم تدهور وظائف الكلى وفشل القلب
استخدام كارفيديلول في الأطفال
لم يتم إثبات سلامة وفعالية الكارفيديلول في مرضى الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم الشديد ، وبطء القلب ، وفشل القلب ، والصدمة القلبية ، والسكتة القلبية. مشاكل في الجهاز التنفسي ، تشنج قصبي ، قيء ، هفوات في الوعي ونوبات معممة
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة. ضع في اعتبارك استخدام الأتروبين لبطء القلب المفرط أو الجلوكاجون الوريدي أو مقلدات الودي لدعم وظيفة البطين. ضع في اعتبارك استخدام نورايبينفرين أو نورادرينالين إذا كان توسع الأوعية يسيطر على ملف التسمم وإعطاء وريدي للديازيبام أو كلونازيبام للنوبات
شروط التخزين
تخزنها في مكان بارد وجاف. يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق