V-BLOC دواء

Carvedilol دواء

دواء كارفيديلول

إستخدامات كارفيديلول

قصور القلب الاحتقاني: يستخدم كارفيديلول لعلاج قصور القلب الخفيف أو المتوسط ​​بسبب نقص تروية عضلة القلب ، بالتزامن مع الديجيتال ومدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لتقليل تطور المرض كما يتضح من الموت القلبي الوعائي أو الاستشفاء القلبي الوعائي أو الحاجة

لتعديل أدوية فشل القلب الأخرى

 يمكن استخدام كارفيديلول في المرضى غير القادرين على تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

 يمكن استخدام كارفيديلول في المرضى الذين يتلقون أو لا يتلقون العلاج بالديجيتال أو الهيدرالازين أو النترات

ارتفاع ضغط الدم: يستخدم كارفيديلول أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي

 يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط خاصة مع مدرات البول من النوع الثيازيد

آلية العمل

أدوية تحجب مستقبلات ألفا الأدرينالية ، وأدوية منع مستقبلات بيتا ، وحاصرات بيتا

كارفيديلول هو عامل مانع غير انتقائي بيتا الأدرينالية والذي يسبب توسع الأوعية عن طريق منع نشاط مستقبلات ألفا-1. يمارس تأثيرًا خافضًا للضغط جزئيًا عن طريق تقليل المقاومة المحيطية الكلية وتوسع الأوعية

 

الجرعات

ارتفاع ضغط الدم: في البداية 12.5 مجم مرة واحدة يوميًا ، تزداد بعد يومين إلى الجرعة المعتادة 25 مجم مرة واحدة يوميًا ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن زيادتها على فترات لا تقل عن أسبوعين إلى 50 مجم كحد أقصى يوميًا في جرعات مفردة أو مقسمة ؛ كبار السن: قد توفر الجرعة الأولية البالغة 12.5 مجم يوميًا تحكمًا مرضيًا

الذبحة الصدرية: في البداية 12.5 مجم مرتين يومياً ، تزداد بعد يومين إلى 25 مجم مرتين يومياً

قصور القلب تحت إشراف خاص: في البداية 3.125 مجم مرتين يوميًا مع الطعام ، تزداد الجرعة على فترات من أسبوعين على الأقل إلى 6.25 مجم مرتين يوميًا ، ثم إلى 12.5 مجم مرتين يوميًا ، ثم إلى 25 مجم مرتين يوميًا ، وتزداد إلى الأعلى الجرعة المسموح بها ، بحد أقصى 25 مجم مرتين يوميًا في المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب أو وزن جسم أقل من 85 كجم و 50 مجم مرتين يوميًا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 85 كجم

التفاعلات الدوائية 

شوهدت التفاعلات الدوائية مع الإدارة المشتركة للكارفيديلول والديجوكسين ، مما أدى إلى زيادة التوافر البيولوجي للديجوكسين 

هذه الزيادة ليست مهمة سريريا ولا ترتبط بالاستجابة الدوائية

أظهرت دراسات الحرائك الدوائية عدم وجود تفاعل دوائي بين كارفيديلول وهيدروكلوروثيازيد ، سيميتيدين ، تورسيميد ووارفارين

موانع الإستعمال

يُمنع استخدام كارفيديلول في المرضى الذين يعانون من قصور قلبي مزمن حاد يتطلب علاجًا مؤثرًا في التقلص العضلي عن طريق الوريد ، أو الربو القصبي أو حالات تشنج القصبات ذات الصلة ، أو إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة ، أو متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ما لم يكن هناك جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم في مكانه ، أو صدمة قلبية ، أو بطء القلب الشديد

 لا ينصح باستخدام الكارفيديلول في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي واضح سريريًا 

كارفيديلول هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء

 

آثار جانبية 

تشمل الآثار الجانبية الدوخة ، والصداع ، والتعب ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وانخفاض ضغط الدم الوضعي ، والوذمة المحيطية ، وبطء القلب ، وجفاف الفم ، وجفاف العين ، وتهيج العين أو اضطراب الرؤية ، والعجز الجنسي ، واضطرابات التبول ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا

 نادرا ما يتم الإبلاغ عن الذبحة الصدرية ، انسداد أذيني بطيني ، تفاقم العرج المتقطع أو ظاهرة رينود ، تفاعلات الجلد التحسسية ، احتقان الأنف ، الصفير ، المزاج المكتئب ، اضطرابات النوم ، تنمل ، قصور القلب ، تغيرات في إنزيمات الكبد ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض

الحمل والرضاعة 

لا ينبغي استخدام كارفيديلول أثناء الحمل حيث لم يتم إجراء دراسات في هذه المجموعة

 يتم إفراز كارفيديلول ومستقلباته في حليب الثدي. لذلك ، لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تناول كارفيديلول

الاحتياطات والتحذيرات

توخى الحذر في حالات القصور الكبدي وفشل القلب راقب الحالة السريرية لمدة 2-3 ساعات بعد البدء وبعد زيادة كل جرعة

 قبل زيادة الجرعة تأكد من عدم تدهور وظائف الكلى وفشل القلب

استخدام كارفيديلول في الأطفال

لم يتم إثبات سلامة وفعالية الكارفيديلول في مرضى الأطفال

آثار الجرعة الزائدة 

الأعراض: انخفاض ضغط الدم الشديد ، وبطء القلب ، وفشل القلب ، والصدمة القلبية ، والسكتة القلبية. مشاكل في الجهاز التنفسي ، تشنج قصبي ، قيء ، هفوات في الوعي ونوبات معممة

الإدارة: علاج الأعراض والداعمة. ضع في اعتبارك استخدام الأتروبين لبطء القلب المفرط أو الجلوكاجون الوريدي أو مقلدات الودي لدعم وظيفة البطين. ضع في اعتبارك استخدام نورايبينفرين أو نورادرينالين إذا كان توسع الأوعية يسيطر على ملف التسمم وإعطاء وريدي للديازيبام أو كلونازيبام للنوبات

شروط التخزين

تخزنها في مكان بارد وجاف. يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة

ZEFTRIX دواء

Ceftriaxone حقن

حقن سيفترياكسون

Ceftriaxone 1 g

 

الإستخدامات

يشار إلى السيفترياكسون لعلاج التسمم والتهاب السحايا والتهابات البطن والتهاب الصفاق ، والتهابات المسالك الصفراوية والأمعاء ، والتهابات العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة والتهابات الجلد و / أو الجروح في المرضى الذين يعانون من ضعف آلية الدفاع ، الكلى والتهابات المسالك البولية ، والتهابات الجهاز التنفسي ، وخاصة الالتهاب الرئوي والتهابات الأذن والأنف والحنجرة ، والالتهابات التناسلية بما في ذلك السيلان

لمعالجة إنتانات الطرق التنفسية السفلى، التهاب الأذن الوسطى البكتيري الحاد، إنتانات الجلد والبنية الجلدية، إنتانات المجاري البولية المختلطة وغير المختلطة، داء السيلان غير المختلط العنقي/الاحليي والشرجي، أمراض التهاب الحوض، إنتان الدم البكتـيري، التهاب العظام والمفاصل، إنتانات البطن الداخلية، التهاب السحايا

وصف سيفترياكسون

الجيل الثالث من السيفالوسبورين

السيفترياكسون هو الجيل الثالث من المضادات الحيوية السيفالوسبورين بالحقن. يرتبط السيفترياكسون بواحد أو أكثر من بروتينات الربط بالبنسلين   التي تمنع خطوة التجانس النهائي من تخليق الببتيدوغليكان في جدار الخلية البكتيرية ، وبالتالي تثبيط التخليق الحيوي وتوقف تجميع جدار الخلية مما يؤدي إلى موت الخلايا البكتيرية

الجرعة والإدارة

يمكن إعطاء السيفترياكسون إما عن طريق الوريد أو العضل. عندما يعاد تشكيله للحقن العضلي أو الوريدي ، يعطي مسحوق بلوري أبيض إلى برتقالي مصفر محلول أصفر باهت  

البالغين: الجرعة اليومية المعتادة للبالغين هي 1-2 غرام مرة واحدة يوميًا أو مرتين يوميًا في جرعات مقسمة بالتساوي حسب نوع العدوى وشدتها. يمكن زيادة الجرعة اليومية ، ولكن يجب ألا تتجاوز 4 غرام. للاستخدام قبل الجراحة والوقاية الجراحية ، يُنصح بتناول جرعة واحدة من 1 جم عن طريق الوريد من 0.5 إلى 2 ساعة قبل الجراحة

في المرضى المسنين

الجرعة المعتادة: لا تحتاج الجرعات إلى التعديل بشرط أن تكون وظائف الكلى والكبد مرضية. في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، ليست هناك حاجة لتقليل جرعة الدواء شريطة أن تكون وظيفة الكلى سليمة. في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد ، ليست هناك حاجة لخفض الجرعة شريطة أن تكون وظيفة  الكبد سليمة.

السيلان: من أجل علاج السيلان وسلالات إنتاج البنسليناز   ، يوصى بتناول جرعة واحدة من العضلات تبلغ 250 ملغ

الأطفال أقل من 12 سنة

الجرعة المعتادة: الجرعة اليومية الإجمالية الموصى بها هي من 50 إلى 75 مغ / كغ مرة واحدة يوميًا أو مرتين يوميًا في جرعات مقسمة بالتساوي

في حالات العدوى الشديدة ، قد يتم إعطاء ما يصل إلى 80 مغ / كغ من وزن الجسم يوميًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الكلية 2 جم

في علاج التهاب السحايا ، يوصى بالجرعة الأولية البالغة 100 مغ / كغ من وزن الجسم لا تتجاوز 4 جم يوميًا مرة واحدة يوميًا أو مرتين يوميًا بجرعات مقسمة بالتساوي. بمجرد التعرف على الكائن المسبب وحساسيته ، يمكن تقليل الجرعات وفقًا لذلك. المدة المعتادة للعلاج في التهاب السحايا هي 7 إلى 14 يومًا

التفاعلات الدوائية

قد تزيد من تسمم أمينوغليكوزيدات الكلوية ، لقاح التيفوئيد ،صوديوم بيوسلفيت قد يزيد من تأثير مضادات التخثر لمضادات فيتامين ك مثل الوارفارين. قد يزيد من مستوى المصل مع البروبينسيد

موانع الإستعمال

لا ينبغي إعطاء السيفترياكسون للمرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للمضادات الحيوية للسيفالوسبورين

 

لا يستخدم في الخدج خلال الأسابيع الستة الأولى من الحياة

 لم تثبت سلامتها في الحمل البشري

 لا يستخدم السيفترياكسون عند الولدان إذا احتاجوا أو يُتوقع أن يحتاجوا إلى العلاج بالمحلول الوريدي المحتوي على الكالسيوم ، بما في ذلك دفعات مستمرة تحتوي على الكالسيوم مثل التغذية الوريدية بسبب خطر تساقط السيفترياكسون-الكالسيوم

آثار جانبية

عموما سيفترياكسون جيد التحمل. بعض الآثار الجانبية مثل

تشمل آثار الجهاز الهضمي الإسهال والغثيان والقيء والتهاب الفم والتهاب اللمعان

تشمل ردود الفعل الجلدية طفح جلدي ، حكة ، شرى ، وذمة ، حمامي عديدة الأشكال

تشمل ردود الفعل الدموية فرط الحمضات ، نقص الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات

تشمل التفاعلات الكبدية ارتفاعات  سجوت، البيليروبين

ردود فعل الجهاز العصبي المركزي تشمل الصداع ، وفرط النشاط ، والعصبية ، واضطرابات النوم ، والارتباك ، وفرط التوتر ، والدوخة التي تم الإبلاغ عنها. نادراً ما يحدث التهاب الوريد المحلي بعد إعطاء الوريد ولكن يمكن التقليل إلى أدنى حد عن طريق الحقن البطيء خلال 2-4 دقائق

الحمل والرضاعة

فئة الحمل ب. لم يرتبط السيفترياكسون بتأثيرات ضارة على نمو الجنين في حيوانات المختبر ، ولكن لم يتم إثبات سلامته في الحمل البشري. لذلك ، لا ينبغي أن تستخدم في الحمل ما لم يذكر ذلك على الإطلاق

 لأنه يتم توزيع السيفترياكسون في الحليب ، يجب استخدام الدواء بحذر عند النساء المرضعات

الاحتياطات

مريض لديه تاريخ من حساسية البنسلين ، تاريخ الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي ، التهاب القولون ، مرض المرارة

 القصور الكلوي أو الكبدي

 الحمل والرضاعة

كما هو الحال مع السيفالوسبورينات الأخرى لا يمكن تفكيك الصدمة التحسسية حتى لو تم أخذ تاريخ مريض شامل. صدمة الحساسية تتطلب تدابير مضادة فورية

آثار الجرعة الزائدة

الأعراض: غثيان ، قيء ، إسهال

الإدارة: علاج الأعراض وداعمة

شروط التخزين

تخزين أقل من 25 درجة مئوية ، محمية من الضوء والرطوبة. استخدام الحلول المعاد تشكيلها على الفور

VOMCERAN دواء

 VOMCERAN SIRUP

Ondansetron hydrochloride dihydrate 4mg/5ml

Ondansetron أوندانسيترون

أقراص مغلفة 4 مجم و 8 مجم أمبولات 4 مجم / 2 مل و 8 مجم / 4 مل

دواعي الإستعمال

يوصف أوندانسيترون من أجل

الوقاية من الغثيان والقيء المرتبطين بالعلاج الكيميائي للسرطان شديد القيء

الوقاية من الغثيان والقيء المصاحب للعلاج الإشعاعي

الوقاية من الغثيان والقيء بعد الجراحة

وصف أوندانسيترون

الأدوية المضادة للقيء

أوندانسيترون هو مضاد انتقائي لمستقبلات 5-أتش تي3. في حين أن آلية عملها لم يتم وصفها بالكامل ، إلا أن أوندانسيترون ليس مضادًا لمستقبلات الدوبامين. توجد مستقبلات السيروتونين من النوع 5-أتش تي3 على حد سواء محيطيًا على أطراف العصب المبهم ومركزيا في منطقة الزناد الكيميائي في منطقة بوستريما. ليس من المؤكد ما إذا كان العمل المضاد للقىء لأوندانسيترون يتم توسطه مركزيًا أو محيطيًا أو في كلا الموقعين. ومع ذلك ، يبدو أن العلاج الكيميائي السام للخلايا يترافق مع إطلاق السيروتونين من خلايا الأمعاء الدقيقة المعوية

 

الجرعة وطريقة الاستعمال

الوقاية من الغثيان والقيء الناتج عن العلاج الكيميائي (CINV):

الكبار-

أقراص ومحلول فموي : الجرعة الفموية الموصى بها للبالغين من أوندانسيترون هي 24 مجم تعطى على شكل 3 أقراص 8 مجم في العلاج الكيميائي عالي التولد. في حالة العلاج الكيميائي المقيئ بشكل معتدل ، تكون الجرعة الفموية واحدة 8 ملغ من أوندانسيترون أو 10 مل من محلول أوندانسيترون عن طريق الفم يعطى مرتين يوميًا

الحقن : الجرعة الوريدية الموصى بها من أوندانسيترون هي جرعة واحدة 32 مجم أو ثلاث جرعات 0.15 مجم / كجم. يتم غرس جرعة واحدة من 32 مجم لمدة 15 دقيقة تبدأ قبل 30 دقيقة من بدء العلاج الكيميائي المقيئ. يتم إعطاء الجرعات اللاحقة (0.15 مجم / كجم) بعد 4 و 8 ساعات من الجرعة الأولى من أوندانسيترون

التحاميل : جرعة البالغين الموصى بها هي تحميلة واحدة 16 مجم قبل ساعة إلى ساعتين من العلاج. يجب الاستمرار في تناول أوندانسيترون لمدة تصل إلى 5 أيام بعد العلاج ، والجرعة الموصى بها هي تحميلة واحدة يوميًا

الأطفال المرضى-

أقراص ومحلول فموي:  للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 4 إلى 11 سنة ، الجرعة هي قرص أوندانسيترون 4 ملغ أو 5 مل من محلول أوندانسيترون 3 مرات في اليوم لمدة يوم إلى يومين بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي

الحقن : يجب أن تُعطى جرعة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 18 عامًا ثلاث جرعات 0.15 مجم / كجم

تحاميل: غير مستحسن

الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الإشعاعي

البالغون: الجرعة الفموية الموصى بها هي قرص واحد من أوندانسيترون بحجم 8 ملغ أو 10 مل من محلول أوندانسيترون الفموي 3 مرات يوميًا

الغثيان والقيء بعد الجراحة

الكبار-

أقراص ومحلول فموي : الجرعة الموصى بها هي 16 مجم على شكل قرصين من أوندانسيترون 8 مجم أو 20 مل من محلول أوندانسيترون عن طريق الفم قبل ساعة من التخدير

الحقن : الجرعة الوريدية الموصى بها من أوندانسيترون للبالغين هي 4 ملغ غير مخفف تعطى عن طريق الوريد في مدة لا تقل عن 30 ثانية ، ويفضل أكثر من 2 إلى 5 دقائق ، مباشرة قبل التخدير ، أو بعد الجراحة إذا كان المريض يعاني من الغثيان و / أو القيء الذي يحدث بعد فترة وجيزة جراحة. بدلا من ذلك ، يمكن إعطاء 4 ملغ غير مخفف في العضل كحقنة واحدة للبالغين. في المرضى الذين لا يحققون السيطرة الكافية على الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية بعد جرعة واحدة وقائية قبل التحفيز وريدي من أوندانسيترون 4 ملغ ، فإن إعطاء جرعة ثانية من أوندانسيترون 4 ملغ بعد الجراحة لا يوفر تحكمًا إضافيًا في الغثيان والقيء

التحاميل : جرعة البالغين الموصى بها هي تحميلة واحدة 16 مجم قبل ساعة إلى ساعتين من العلاج. يجب الاستمرار في تناول أوندانسيترون لمدة تصل إلى 5 أيام بعد العلاج ، والجرعة الموصى بها هي تحميلة واحدة يوميًا

الأطفال المرضى-

الحقن : الجرعة الوريدية الموصى بها من أوندانسيترون لمرضى الأطفال من 2 إلى 12 عامًا هي جرعة واحدة 0.1 مجم / كجم لمرضى الأطفال الذين يبلغ وزنهم 40 كجم أو أقل ، أو جرعة واحدة 4 مجم لمرضى الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كلغ. يجب ألا يقل معدل الإعطاء عن 30 ثانية ، ويفضل أن يكون أكثر من 2 إلى 5 دقائق. يتوفر القليل من المعلومات حول الجرعة لدى مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين

تحاميل : غير مستحسن

التفاعلات الدوائية

في المرضى الذين عولجوا بمحفزات قوية لـ سايتكروم ب450 مثل الفينيتوين ، كاربامازيبين أو ريفامبيسين ، تمت زيادة التصفية عن طريق الفم من أوندانسيترون وانخفضت تركيزات أوندانسيترون في الدم. تشير البيانات المستمدة من الدراسات الصغيرة إلى أن أوندانسيترون قد يقلل من التأثير المسكن للترامادول

موانع الإستعمال

لا يستعمل أوندانسيترون في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء

 

آثار جانبية

تشمل الآثار الضائرة الأكثر شيوعًا الصداع والإمساك والإسهال. في العلاج الكيميائي ، حدث الغثيان والقيء الطفح الجلدي في حوالي 1 ٪ من المرضى الذين يتلقون أوندانسيترون. تم الإبلاغ عن عدم وضوح الرؤية ، ألم في الصدر مع أو بدون اكتئاب عقدة الجيب أس تي ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم وبطء القلب

الحمل والرضاعة

فئة الحمل ب. تم إجراء دراسات الإنجاب بجرعة فموية يومية تصل إلى 10 و 30 ملغم / كغم / يوم على الحيوانات ولم تكشف عن أي دليل على تضرر الخصوبة على الجنين بسبب عقار أوندانسيترون. ومع ذلك ، لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا في النساء الحوامل. لذلك يجب استخدام الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر. يفرز أوندانسيترون في حليب الحيوانات المرضعة. يجب توخي الحذر عند إعطاء أوندانسيترون للأم المرضعة

الاحتياطات والتحذيرات

تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لمضادات مستقبلات 5-أتش تي3 الأخرى. أوندانسيترون ليس دواءً يحفز التمعج المعدي أو المعوي. لا يجب استخدامه بدلاً من الشفط الأنفي المعدي. قد يؤدي استخدام أوندانسيترون في المرضى بعد جراحة البطن أو في المرضى الذين يعانون من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي إلى إخفاء علوص تدريجي و / أو انتفاخ في المعدة

استخدام في فئات خاصة

استخدام الأطفال: يمكن أن يعطى للأطفال بعمر شهر واحد وما فوق

استخدام المسنين: ليس من الضروري تعديل الجرعة عند كبار السن

تعديل الجرعة لمرضى ضعف وظائف الكبد

أقراص ومحلول فموي: يجب عدم تجاوز الجرعة اليومية الإجمالية البالغة 8 مجم

الحقن: يوصى بجرعة قصوى واحدة مقدارها 8 ملغ على مدى 15 دقيقة تبدأ قبل 30 دقيقة من بدء العلاج الكيميائي المقيئ

تحاميل: غير مستحسن

آثار الجرعة الزائدة

لا يوجد ترياق محدد لجرعة زائدة من أوندانسيترون. بالإضافة إلى الآثار الجانبية ، حدث انخفاض ضغط الدم والإغماء لدى مريض تناول 48 ملغ من أقراص أوندانسيترون. في جميع الحالات ، تم حل الأحداث بالكامل

إعادة

قبل التسريب الوريدي ، خفف في 50 مل من الدكستروز 5٪ أو محلول ملحي عادي

شروط التخزين

يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة

THIANICOL دواء

 Thiamphenicol دواء

دواء ثيامفينيكول

الشكل الصيدلاني

كبسولات 500 مجم

بودرة قابلة للحقن 750 ملغم عضلي أو وريدي

آلية العمل

ثيوفينيكول هو مضاد حيوي مضاد للجراثيم من مجموعة الفينيكول ، وهي مجموعة فرعية من ثيامفينيكول

يمنع عكس تخليق البروتين البكتيري

هذا الدواء مضاد حيوي ينتمي إلى عائلة الفينيكول

يتم استخدامه في علاج الالتهابات البكتيرية المختلفة ، بما في ذلك الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز التناسلي

الإستخدامات

التهابات الجهاز البولي التناسلي ، التهابات الجهاز الهضمي ، حمى التيفوئيد ، الحمى نظيرة التيفية ، داء السلمونيلات ، الحمى المالطية والتهابات الجهاز التنفسي

هي مشتقة من النشاط المضاد للبكتيريا والحركية الدوائية للثيامفينيكول وتأخذ في الاعتبار موقع هذا المضاد الحيوي في مجموعة المنتجات المضادة للبكتيريا المتاحة حاليًا

وهي تقتصر على

 بعض التهابات الجهاز التنفسي الحادة التي تسببها البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى 

بعض التهابات الجهاز الهضمي مثل التيفوئيد وداء السلمونيلات الأخرى 

بعض أنواع العدوى الكبدية الصفراوية مثل التهاب المرارة الحاد 

 التهاب الإحليل بالمكورات البنية ،  التهاب الإحليل

غير المكورات البنية الناجم عن البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى 

 التهاب السحايا المستدمية 

الالتهابات التي تسببها البكتيريا اللاهوائية المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى

يجب مراعاة التوصيات الرسمية المتعلقة بالاستخدام المناسب لمضادات الجراثيم

الجرعات

 الكبار: 500 مجم 4 مرات فى اليوم

 الاطفال: 30-50 مجم / كجم من وزن الجسم مقسمة على 4 جرعات

يجب ابتلاع الحبوب بكوب من الماء

يجب إعادة تشكيل الحقن قبل الاستخدام وحقن إما طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد أو تحت الجلد 

الجرعة المعتادة الحقن

البالغون :  2 إلى 4 أمبولات قابلة للحقن

الأطفال : 30 إلى 100 مجم لكل كيلوجرام في اليوم

 البالغون : 1.5 - 3 جرام / يوم

 الاطفال : 30 الى 100 مجم / كجم / يوم

جميع طرق الإعطاء ممكنة: عضلي أو وريدي مباشرة أو عن طريق التسريب ،

الحقن غير مؤلمة

موانع الإستعمال

لا ينبغي استخدام هذا الدواء في الحالات التالية

فرط الحساسية لـ ثيامفينيكول أو مشتقاته أو السواغات المدرجة في تشكيل الدواء

التاريخ من فشل النخاع العظمي 

فشل كلوي حاد 

الأطفال حديثي الولادة و الرضع دون سن 6 أشهر

الرضاعة الطبيعية 

 القصور الكلوي أو الكبدي الشديد

الحمل: لا ينصح باستخدام ثيامفينيكول أثناء الحمل. في الواقع ، البيانات السريرية غير كافية والبيانات الحيوانية تظهر تأثير ماسخ وماسخ هيكل عظمي لهذا الجزيء. لا يشكل هذا العنصر حجة النصح بإنهاء الحمل ، لأنه عندما يكون هناك تأثير تشوه في الحيوانات ، فإنه لا يوجد بشكل منهجي في البشر. في حالة التعرض في الثلث الأول من الحمل ، يمكن النظر في المراقبة السابقة للولادة الموجهة للهيكل العظمي

التحذيرات والإحتياطات

توخى الحذر عند استخدامه فى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكلى والأطفال الخدج وحديثي الولادة

 لم يتم إثبات سلامة الحوامل والمرضعات بشكل واضح

قد يكون هذا الدواء مسؤولة عن انخفاض عكسها في خلايا الدم الحمراء ، خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية في الدم. تبرر هذه الحوادث وصفة الطبيب لإجراء فحوصات دم منتظمة

مراقبة الدم

الفشل الكلوي 10 <تصفية الكرياتينين <60 مل / دقيقة

تحذيرات

الآثار الجانبية الدموية الناجمة عن ثيامفينيكول شائعة  حتى عند الجرعات المعتادة - ولكن يمكن عكسها. وهي تتكون من عجز في السلالات الثلاثة الأحمر والحبيبي والصفائح الدموية ، والتي تختفي عند توقف العلاج

تزداد وتيرتها وشدتها في حالة الجرعة الزائدة أو الفشل الكلوي

في الحالة الحالية للمعرفة ، لم يتم الإبلاغ عن أي حالة لا جدال فيها من فقر الدم اللاتنسجي المتأخر الذي لا رجعة فيه والمميت مع هذا المضاد الحيوي

احتياطات العمل 

 يجب إجراء تعداد الدم الكامل مع تعداد الخلايا الشبكية قبل العلاج ومرة ​​واحدة في الأسبوع طوال مدته

 توقف العلاج في حالة ظهور قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، فقر الدم ، قلة الكريات البيض

 تقليل الجرعة في القصور الكلوي

 في حالة الفشل الكلوي ذي الشدة المعتدلة تصفية الكرياتينين بين 60 و 30 مل / دقيقة ، يُنصح بإعطاء 0.5 جرام من ثيامفينيكول مرتين في اليوم ؛

. في حالات القصور الكلوي الحاد تصفية الكرياتينين بين 30 و 10 مل / دقيقة ، يُنصح بتناول 0.5 جرام يوميًا في جرعة واحدة

في علاج حمى التيفوئيد ، منع جرعات التحميل

الآثار الجانبية

 اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والاسهال

 تثبيط عكسي لنخاع العظام و فشل عكسها في نخاع العظام

 تفاعلات أخرى لفرط الحساسية مثل الحساسية المفرطة والشرى

 متلازمة الرمادي عند الأطفال الخدج أو حديثي الولادة

قلة الكريات البيض

نقص الصفيحات الدموية

فقر الدم

نقص في عدد كريات الدم البيضاء

الآثار الجانبية للدم انظر التحذيرات والاحتياطات للاستخدام: قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، فقر الدم ، قلة الكريات البيض

التفاعلات الدوائية

قد يؤدي التناول المتزامن مع الكلورامبينيكول إلى مقاومة متصالبة

 الحذر عند تناول الأدوية التي يتم استقلابها أيضًا عن طريق إنزيمات الكبد الدقيقة ، مثل ديكومارول ، فينيتوين ، تولبوتاميد ، فينوباربيتال

أخبر طبيبك إذا كنت تتناول مضادات التخثر عن طريق الفم

الإبلاغ عن حالات عديدة من زيادة نشاط مضادات التخثر الفموية في المرضى الذين يتلقون المضادات الحيوية

 يبدو أن السياق المعدي أو الالتهابي ، والعمر والحالة العامة للمريض من عوامل الخطر. في ظل هذه الظروف ، يبدو من الصعب التمييز بين علم الأمراض المعدية وعلاجها في حدوث عدم توازن زمن التخثر. ومع ذلك ، فإن فئات معينة من المضادات الحيوية أكثر مشاركة: وتشمل الفلوروكينولونات ، الماكروليدات ، السيكلنات ، الكوتريموكسازول وبعض السيفالوسبورينات

الخصوبة والحمل والرضاعة

الحمل 

إن تأثير هذا الدواء أثناء الحمل غير معروف جيدًا: يمكن لطبيبك فقط تقييم المخاطر المحتملة لاستخدامه في حالتك

لا ينصح باستخدام ثيامفينيكول أثناء الحمل. في الواقع ، البيانات السريرية غير كافية والبيانات الحيوانية تظهر تأثير ماسخ وماسخ هيكل عظمي لهذا الجزيء

لا يشكل هذا العنصر حجة النصح بإنهاء الحمل ، لأنه عندما يكون هناك تأثير تشوه في الحيوانات ، فإنه لا يوجد بشكل منهجي في البشر

في حالة التعرض في الثلث الأول من الحمل ، يمكن النظر في المراقبة السابقة للولادة الموجهة للهيكل العظمي

الرضاعة 

ينتقل ثيامفينيكول إلى حليب الأم. وبالتالي ، فإن الرضاعة الطبيعية هي بطلان ، بسبب التسمم الدموي لهذا الدواء

 هو بطلان أثناء الرضاعة الطبيعية

TKV دواء

Entecavir دواء

دواء انتكافير

دواعي الإستعمال

يوصف انتكافير لعلاج عدوى فيروس التهاب الكبد ب المزمن عند البالغين المصابين بأمراض الكبد المعوضة ، ودليل على تكاثر الفيروس والتهاب الكبد النشط الموثق تشريحيا أو التليف. كما أنه فعال في تشمع الكبد اللا تعويضي

وصف الدواء

الالتهابات الفيروسية الكبدية والتهاب الكبد ب

انتكافير هو نظير نيوكليوزيد غوانوزين مع نشاط قوي وانتقائي ضد

 HBV polymerase

للعمل الدوائي ، يتم فسفرته إلى شكل ثلاثي الفوسفات النشط (TP)

 يمنع انتكافير ثلاثي الفوسفات وظيفيًا جميع الأنشطة الثلاثة للبوليميراز الفيروسي-

فتيلة بوليميراز 

HBV 

النسخ العكسي للخيط السالب من رنا الرسول السابق للجينوم

توليف الحمض النووي الإيجابي HBV

 

الجرعة وطريقة الاستعمال

يؤدي تناول إنتكافير مع الطعام إلى تقليل الامتصاص ولذلك يجب تناوله على معدة فارغة قبل ساعتين على الأقل أو ساعتين بعد الوجبة

البالغون فوق 16 عامًا ، والذين لم يعالجوا سابقًا بمضادات النوكليوزيد : 0.5 مجم مرة واحدة يوميًا

البالغون الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا والذين يعانون من التهاب الكبد المزمن ب المقاوم لللاميفودين أو التيلبيفودين : 1 مجم مرة واحدة يوميًا

 

التفاعلات الدوائية

نظرًا لأنه يتم التخلص من انتكافير في الغالب عن طريق الكلى ، فإن التناول المتزامن مع الأدوية التي تقلل من وظائف الكلى أو تتنافس على إفراز أنبوبي نشط قد يزيد من تركيزات المصل لأي دواء

موانع الإستعمال

انتكافير هو بطلان في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية التي سبق إظهارها ل انتكافير أو أي من مكونات المنتج

 

آثار جانبية

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الصداع ، والتعب ، والدوخة ، والغثيان

الحمل والرضاعة

الاستخدام أثناء الحمل: لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. يجب استخدام انتكافير أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين

الاستخدام في الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان إنتكافير يُفرز في حليب الأم. يجب توجيه الأمهات بعدم الرضاعة الطبيعية إذا كانوا يأخذون إنتكافير

الاحتياطات والتحذيرات

مراقبة اختبارات وظائف الكبد كل 3 أشهر ، والعلامات الفيروسية والمصلية لالتهاب الكبد ب كل 3-6 أشهر

 توقف إذا حدث تدهور في وظائف الكبد أو تنكس دهني كبدي أو تضخم كبدي تدريجي أو حماض لبني غير مفسر

 قد يحدث التهاب الكبد المتكرر عند التوقف

استخدام في المجموعات الخاصة

الاستخدام في مريض الأطفال: لم يتم إثبات سلامة وفعالية انتكافير في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16

 عامًا

الاستخدام في المرضى المسنين: يتم إفراز انتكافير بشكل كبير عن طريق الكلى ، وقد يكون خطر التفاعلات السامة لهذا الدواء أكبر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. نظرًا لأن المرضى المسنين هم أكثر عرضة للإصابة بوظائف الكلى ، يجب توخي الحذر عند اختيار الجرعة ، وقد يكون من المفيد مراقبة وظائف الكلى

تعديل الجرعة في حالات القصور الكلوي : يوصى بتعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين <50 مل / دقيقة بما في ذلك مرضى غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني المستمر (CAPD)

 كما هو موضح في الجدول التالي

تصفية الكرياتينين 50 مل / دقيقة : 0.5 مجم كل 24 ساعة

تصفية الكرياتينين 30 إلى <50 مل / دقيقة : 0.5 مجم كل 48 ساعة

تصفية الكرياتينين 10 إلى <30 مل / دقيقة : 0.5 مجم كل 72 ساعة

تصفية الكرياتينين <10 مل/دقيقة أو غسيل الكلى أو كابد غسيل الكلى البريتوني: 0.5 مجم كل 7 أيام

آثار الجرعة الزائدة

لم يتم الإبلاغ عن أي تجربة لجرعة زائدة من تصفية الكرياتينين في المرضى. الأشخاص الأصحاء الذين تلقوا ما يصل إلى 20 مجم يوميًا لمدة تصل إلى 14 يومًا والجرعات المفردة التي تصل إلى 40 مجم لم يكن لديهم أي أحداث سلبية غير متوقعة. في حالة حدوث جرعة زائدة ، يجب مراقبة المريض بحثًا عن دليل على السمية والعلاج الداعم القياسي حسب الضرورة

شروط التخزين

يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية

TRANSMUCO دواء

Ambroxol Hydrochloride

امبروكسول هيدروكلوريد

دواعي الإستعمال

مقشع السعال ومزيل البلغم

يشار إلى هذا في

سعال منتج للبلغم

الاضطرابات الالتهابية الحادة والمزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي المرتبطة بالمخاط اللزج بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن

مرض التهاب المسالك الأنفية والبلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب البلعوم والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف المرتبط بالمخاط اللزج

الربو والتهاب الشعب الهوائية الربو مع نخامة سميكة

توسع القصبات

الالتهاب الرئوي المزمن وما إلى ذلك

آلية العمل

أمبروكسول هو المستقلب النشط للبرومهيكسين وقد ثبت أن هذا المستقلب يمتلك تأثير تحلل القصبات أكبر من البرومهيكسين

 يحسن ريولوجيا البلغم عن طريق آلية الترطيب التي تؤدي إلى تسييل المخاط في تجويف الجهاز التنفسي ، وبالتالي تسهيل نخامة المخاط وتقليل ضيق التنفس

 إنه يحفز إنتاج الدهون الفسفورية للخلايا السنخية ، مما يساهم في خفض التوتر السطحي في الحويصلات الهوائية. كما أنه يقلل من فرط نشاط الشعب الهوائية

 أمبروكسول له خصائص مضادة للالتهابات بسبب التأثير المثبط على إنتاج السيتوكينات الخلوية ومستقلبات حمض الأراكيدونيك. في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإنه يحسن تقليديا سالكية مجرى الهواء

 

الجرعة وطريقة الاستعمال

متوسط ​​الجرعة اليومية يفضل بعد الأكل

نقط للأطفال

من 0 إلى 6 أشهر : 0.5 مل مرتين في اليوم

من 6 إلى 12 شهرًا : 1 مل مرتين يوميًا

 من 1-2 سنة : 1.25 مل مرتين في اليوم

شراب مركز

 من 2-5 سنوات : 2.5 مل نصف ملعقة صغيرة 2-3 مرات في اليوم

 من 5-10 سنوات : 5 مل ملعقة صغيرة 2-3 مرات في اليوم

 من 10 سنوات والبالغون : 10 مل ملعقتان صغيرتان ثلاث مرات في اليوم

كبسولة الإطلاق المستمر: البالغين والأطفال فوق سن  من12 عامًا: كبسولة واحدة مرة واحدة يوميًا

 

التفاعلات الدوائية

لا ينبغي أن يؤخذ أمبروكسول في وقت واحد مع مضادات السعال مثل كودين لأن البلغم ، الذي تم تسييله بواسطة أمبروكسول قد لا يكون مقشعًا

موانع الإستعمال

مضاد استطباب في حالة فرط الحساسية لأمبروكسول أو برومهيكسين

 

آثار جانبية

قد تحدث أحيانًا آثار جانبية في الجهاز الهضمي مثل ألم شرسوفي ، والشعور بفرط في المعدة

 نادرًا ما تم الإبلاغ عن ردود فعل تحسسية مثل الاندفاع أو الشرى أو الوذمة الوعائية العصبية

الحمل والرضاعة

لم تظهر دراسات السمية المسخية والجنينية أي تأثير ضار لأمبروكسول. ومع ذلك ، يُنصح بعدم استخدامه أثناء الحمل 

 خاصةً خلال الأشهر الثلاثة الأولى

 لم يتم إثبات السلامة أثناء الرضاعة بعد

الاحتياطات والتحذيرات

يجب إعطاء أمبروكسول بحذر للمرضى الذين يعانون من تقرحات المعدة والاثني عشر أو الاضطرابات المتشنجة. المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي والكلوي يجب أن يأخذوها بحذر

شروط التخزين

يحفظ بعيداً عن التعرض المباشر للضوء ، يحفظ في مكان جاف عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية ، بعيداً عن متناول الأطفال