Safrax دواء

Ursodeoxycholic Acid دواء

حمض أورسوديوكسيكوليك

Ursodeoksikolik Asit

الإستخدامات

يستخدم حمض أورسوديوكسيكوليك لعلاج الركود الصفراوي (اليرقان) والتهاب الكبد الفيروسي والكبد الدهني الكحولي وتليف الكبد البلياري الأولي  والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي  وحل حصى المرارة والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي 

وصف حمض أورسوديوكسيكوليك

الأدوية المضادة لحصوات المرارة: الأحماض الصفراوية

يستخدم حمض أورسوديوكسيكوليك لتقليل تشبع الكوليسترول في الصفراء ولتعزيز انحلال حصوات المرارة. يتم تقليل تشبع الصفراء بالكوليسترول بواسطة حمض أورسوديوكسيكوليك ، مما يسمح بالذوبان التدريجي لحصى المرارة في الكوليسترول. يتم تقليل إفراز الكوليسترول في الصفراء ويزيد معدل إفراز حمض الصفراء خلال علاج حمض أورسوديوكسيكوليك دون تقليل في الفوسفوليبيد

حمض أورسوديوكسيكوليك هو حمض صفراوي طبيعي يستخدم لعلاج اضطرابات الكبد المختلفة. يتم تحقيق نشاط حمض أورسوديوكسيكوليك من خلال انخفاض إفراز الكوليسترول في الصفراء. يحقق حمض أورسوديوكسيكوليك هذا من خلال آليات قليلة: فهو يقلل من امتصاص الكوليسترول ، ويثبط تكوين الكوليسترول في الكبد ولا يمنع تخليق حمض الصفراء

لذلك ، يغير تكوين الصفراء من مفرط التشبع إلى غير مشبع. يشجع حمض أورسوديوكسيكوليك أيضًا على تكوين مجمعات بلورية من الكولسترول السائل والتي تعزز إزالة الكوليسترول من المرارة إلى الأمعاء ليتم طرده. يحسن حمض أورسوديوكسيكوليك من أمراض الكبد الصفراوية عن طريق:

حماية الخلايا الصفراوية من السمية الخلوية للأحماض الصفراوية الطاردة للماء

تحفيز إفراز الكبد

حماية خلايا الكبد من موت الخلايا المبرمج الناتج عن حمض الصفراء

يتم امتصاص حمض أورسوديوكسيكوليك بالكامل في الأمعاء العلوية. يتراوح الوقت حتى ذروة تركيز المصل من 30 إلى 150 دقيقة. معدل الامتصاص من 60-80٪. بعد الامتصاص يدخل حمض أورسوديوكسيكوليك في الوريد البابي ويخضع للاستخراج من الدم البابي عن طريق الكبد حيث يترافق مع الأحماض الأمينية التي قد تكون إما جلايسين أو توراين ثم تفرز في القنوات الصفراوية الكبدية. تظهر كميات صغيرة من حمض أورسوديوكسيكوليك في الدورة الدموية وكميات صغيرة جدًا تفرز في البول. يتراوح العمر النصفي البيولوجي لحمض أورسوديوكسيكوليك من 3.5 إلى 5.8 يومًا

 

جرعات حمض أورسوديوكسيكوليك

إذابة حصوات المرارة : 8-12 مجم / كجم / يوم إما كجرعة ليلية واحدة أو بجرعات مقسمة

تليف الكبد البلياري الأولي : 10-15 مجم / كجم / يوم في 2-4 جرعات مقسمة

التهاب الكبد الفيروسي الحاد : 600 مجم / يوم

الكبد الدهني الكحولي : 300 مجم / يوم

التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي : 25-30 مجم / كجم / يوم

التهاب الكبد الدهني غير الكحولي : 13-15 مجم / كجم / يوم

التفاعلات الدوائية حمض أورسوديوكسيكوليك

لا ينبغي استخدام حمض أورسوديوكسيكوليك مع الأدوية ، مثل هرمونات الاستروجين ، التي تزيد من نسبة الكوليسترول الصفراوي. يجب تجنب الإعطاء المتزامن مع الأدوية المرتبطة بحمض الصفراء بما في ذلك مضادات الحموضة والفحم والكوليسترامين ، لأن هذا قد يقلل من فعالية العلاج بحمض أورسوديوكسيكوليك

موانع الإستعمال

حصى المرارة المتكلسة المصطبغة غير العاملة ، مرض التهاب الأمعاء

 

آثار جانبية حمض أورسوديوكسيكوليك

الآثار الجانبية التي يتم الإبلاغ عنها بشكل شائع هي الغثيان والقيء والإسهال وتعتيم حصوة المرارة والحكة

الحمل والرضاعة حمض أورسوديوكسيكوليك

فئة الحمل ب. لم يتم الإبلاغ عن أي دليل على حدوث ضرر أثناء الحمل. لقد تم استخدامه بشكل فعال لعلاج الركود الصفراوي للحمل خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة دون أي آثار جانبية. لم يتم توثيق مشاكل الإنسان فيما يتعلق بالرضاعة الطبيعية

الاحتياطات والتحذيرات

يجب استخدامه بحذر عند المصابين بأمراض الكبد

شروط التخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. محمي من الضوء والرطوبة. احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال

Safrax 250 mg دواء

ESOCARE دواء

Esomeprazole دواء

دواء إيسوميبرازول

الإستخدامات

مثبط مضخة البروتون 

يشار إيسوميبرازول

علاج مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)

شفاء التهاب المريء التآكل

صيانة شفاء التهاب المريء التآكل

أعراض مرض الجزر المعدي المريئي

هـ بيلوري استئصال للحد من خطر تكرار قرحة الاثني عشر

متلازمة زولينجر إليسون

حموضة عسر الهضم ذات الصلة

الاثني عشر وقرحة المعدة

آلية العمل

إيسوميبرازول هو مثبط مضخة البروتون الذي يقمع إفراز حمض المعدة عن طريق تثبيط

 H + / K + ATPase 

في الخلية الجدارية المعدية. إنه  شبيه مخلق س أيزومر

 من أوميبرازول

لم تثبت سلامة وفعالية إيزوميبرازول في مرضى الأطفال

جرعات إيسوميبرازول

قرحة المعدة المصاحبة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

للبالغين: 20 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 4-8 أسابيع

الوقاية من قرحة المعدة المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بمضاعفات الجهاز الهضمي الذين يحتاجون إلى علاج مستمر بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

البالغون: 20 ملغ يوميًا

مرض الارتجاع المعدي المريئي

البالغون والمراهقون فوق 12 عامًا: في البداية 40 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أسابيع ، وتستمر لمدة 4 أسابيع أخرى إذا لم تلتئم تمامًا أو استمرت الأعراض ، والجرعة المداومة هي 20 مجم يوميًا

علاج أعراض مرض الجزر المعدي المريئي في حالة عدم وجود التهاب المريء

البالغين والمراهقين فوق 12 سنة: 20 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 4 أسابيع ، ثم 20 مجم يومياً إذا لزم الأمر

متلازمة زولينجر إليسون

للبالغين: مبدئيًا 40 مجم مرتين يوميًا ، يتم تعديلها وفقًا للاستجابة ؛ الجرعة المعتادة 80-160 مجم يومياً والجرعات اليومية التي تزيد عن 80 مجم مقسمة على جرعتين

استئصال هيليكوباكتر بيلوري بالاشتراك مع كلاريثروميسين وأموكسيسيلين أو ميترونيدازول

البالغون: 20 مجم مرتين يومياً

التفاعلات الدوائية

وقد أظهرت دراسات التفاعلات الدوائية أن إيسوميبرازول ليس لديها أي تفاعلات هامة سريرياً مع 

الفينيتوين أو الوارفارين أو الكينيدين أو كلاريثروميسين أو أموكسيسيلين إيزوميبرازول

 يمنع إفراز حمض المعدة. لذلك ، قد يتداخل إيسوميبرازول مع امتصاص الأدوية حيث درجة الحموضة المعدة هو محدد مهم للتوافر البيولوجي على سبيل المثال ، كيتوكونازول ، أملاح الحديد و ديجوكسين

 لم يبدو أن التناول المتزامن لموانع الحمل الفموية ، أو الديازيبام ، أو الفينيتوين ،الكينيدين قد غيَّر الشكل الحرائك الدوائية لـ إيسوميبرازول

موانع الإستعمال

في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة إلى أي مكون من الصيغة أو لاستبدال بينزإيميدازول

لا تأخذ إيزوميبرازول

 إذا كان لديك حساسية من إيزوميبرازول أو أي من المكونات الأخرى لهذا الدواء

• إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أدوية أخرى من مثبطات مضخة البروتون مثل بانتوبرازول ، لانسوبرازول ، رابيبرازول ، أوميبرازول

 إذا كنت تتناول دواء يحتوي على نلفينافير يستخدم لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

يجب ألا تأخذ إيزوميبرازول إذا كان أي مما سبق ينطبق عليك. إذا لم تكن متأكدًا ، تحدث إلى طبيبك أو ممرضتك قبل إعطائك هذا الدواء

 

آثار جانبية إيسوميبرازول

بشكل عام ، هو جيد التحمل إيسوميبرازول في الاستخدام على المدى القصير والطويل. وتشمل الأحداث الضائرة المُبلغ عنها بالإيسوميبرازول: الصداع ، والإسهال ، والغثيان ، وانتفاخ البطن ، وآلام البطن ، والإمساك ، وجفاف الفم

الحمل والرضاعة

الحمل : لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد على استخدام إيسوميبرازول في النساء الحوامل. من غير المحتمل أن تشكل الجرعات العلاجية أثناء الحمل خطرا جوهريا. يجب استخدام إيسوميبرازول أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة للحوامل تبرر المخاطر المحتملة على الجنين

الرضاعة : يفرز إيسوميبرازول في لبن الإنسان. وبالتالي ، ينبغي اتخاذ قرار لوقف التمريض أو وقف الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم

الاحتياطات

الاستجابة الأعراض للعلاج مع إيسوميبرازول لا يمنع وجود ورم خبيث في المعدة. وقد لوحظ التهاب المعدة الضموري في بعض الأحيان في الخزعات المعدة من المرضى الذين عولجوا على المدى الطويل مع أوميبرازول ، منها إيسوميبرازول  

تحدث إلى طبيبك أو ممرضتك قبل أن تحصل على إيزوميبرازول إذا

 لديك مشاكل خطيرة في الكبد

 لديك مشاكل خطيرة في الكلى

 عانيت من قبل من رد فعل جلدي بعد العلاج بدواء مشابه لـ إيزوميبرازول الذي يقلل من حموضة المعدة

 من المقرر أن تخضع لفحص دم محدد كروموجرانين أ

قد يخفي إيزوميبرازول أعراض أمراض أخرى. لذلك ، إذا حدث لك أي مما يلي قبل تناول إيزوميبرازول أو بعد إعطائه ، تحدث إلى طبيبك على الفور

 تفقد الكثير من الوزن بدون سبب وتعاني من مشاكل في البلع

 تعانين من آلام في المعدة أو عسر هضم

تبدأ في تقيؤ الطعام أو الدم

 خروج براز أسود أو براز ملطخ بالدماء

إذا تم وصف إيزوميبرازول لك عند الطلب ، يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا استمرت الأعراض أو تغيرت في طبيعتها

قد يؤدي تناول مثبطات مضخة البروتون مثل إيزوميبرازول ، خاصة على مدى أكثر من عام ، إلى زيادة طفيفة في خطر إصابتك بكسر في الورك أو الرسغ أو العمود الفقري. أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من هشاشة العظام أو إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام

إذا أصبت بطفح جلدي على جلدك ، خاصة في المناطق المعرضة للشمس ، أخبر طبيبك في أقرب وقت ممكن ، حيث قد تحتاج إلى إيقاف العلاج باستخدام إيزوميبرازول. تذكر أيضًا أن تذكر أي آثار سيئة أخرى مثل ألم المفاصل

آثار الجرعة الزائدة

لا توجد خبرة للبيانات مع تقديم جرعة زائدة. البيانات محدودة ولكن جرعات واحدة من 80 ملغ إيسوميبرازول كانت هادئة

إيسوميبرازول هو على نطاق واسع بروتين البلازما ملزمة وبالتالي فهي ليست قابلة للهضم بسهولة. كما هو الحال في أي حالة من الجرعة الزائدة ، يجب أن يكون العلاج من أعراض ويجب استخدام تدابير داعمة عامة

استخدامها في فئات خاصة

الشيخوخة : تعديل الجرعة ليست ضرورية

طب الأطفال : لم يتم تأسيس السلامة والفعالية لدى مرضى الأطفال

القصور الكبدي : لا ينصح بتعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من قصور خفيف إلى معتدل في الكبد. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي حاد لا ينبغي تجاوز جرعة من 20 ملغ مرة واحدة يوميا

القصور الكلوي : تعديل الجرعة ليست ضرورية

شروط التخزين

تخزين بين 15-30 درجة مئوية. احم من الضوء

ESOCARE 20 mg دواء

ESOCARE 40 mg دواء

PENTOP دواء

 Pantoprazole دواء

دواء بانتوبرازول

دواعي الإستعمال

يستطب بانتوبرازول حيث يكون لقمع إفراز الحمض فائدة علاجية.في الحالات التالية 

أمراض القرحة الهضمية

أمراض الجزر المعدي المريئي

القرحة الناجمة عن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات

استئصال بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري بالاشتراك مع المضادات الحيوية

متلازمة زولينجر إليسون

وصف بانتوبرازول

مثبطات مضخة البروتون 

بانتوبرازول هو أحد مثبطات مضخة البروتون الذي يثبط الخطوة الأخيرة في إنتاج حمض المعدة عن طريق الارتباط التساهمي بنظام إنزيم

 H + / K + ATPase

 على سطح الخلية الجدارية في المعدة. يؤدي هذا التأثير إلى تثبيط كل من إفراز حمض المعدة الأساسي والمحفز ، بغض النظر عن التحفيز الذي يستمر لأكثر من 24 ساعة

 

الجرعة وطريقة الاستعمال

عن طريق الفم

قرحة المعدة الحميدة : 40 مجم يومياً في الصباح لمدة 4 أسابيع ، وتستمر لمدة 4 أسابيع أخرى ، إذا لم تلتئم بالكامل

مرض الارتجاع المعدي المريئي : 20-40 مجم يومياً في الصباح لمدة 4 أسابيع ، وتستمر لمدة 4 أسابيع أخرى ، إذا لم تلتئم بالكامل ؛ جرعة المداومة 20 مجم يوميا ويمكن زيادتها الى 40 مجم يوميا

قرحة الاثني عشر : 40 مجم يومياً في الصباح لمدة أسبوعين ، وتستمر لمدة أسبوعين إضافيين إذا لم تلتئم بالكامل

قرحة الاثني عشر المرتبطة بجرثومة هيليكوباكتر بيلوري : ينصح بانتوبرازول بجرعة 40 مجم مرتين يوميًا مع مضادات الميكروبات كما هو مفصل أدناه: أموكسيسيلين 1 جرام وكلاريثروميسين 500 مجم مرتين يوميًا لمدة أسبوع أو كلاريثروميسين 250 مجم وميترونيدازول 400 مجم كلاهما مرتين يوميًا لمدة أسبوع

الوقاية من قرحة المعدة أو الاثني عشر المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : 20 مجم يوميًا لأولئك الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

متلازمة زولينجر إليسون : مبدئيًا 80 مجم مرة واحدة يوميًا وفقًا للاستجابة كبار السن 40 مجم يوميًا ؛ جرعات يومية أعلى من 80 مجم مقسمة على جرعتين

الحقن الوريدي

قرحة الاثني عشر وقرحة المعدة : 40 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام

مرض الجزر المعدي المريئي المرتبط بتاريخ التهاب المريء التآكلي : 40 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام

الوقاية من عودة النزيف في القرحة الهضمية : وريدي 80 مجم يتبعها تسريب 8 مجم / ساعة لمدة 72 ساعة

الوقاية من الشفط الحمضي : 80 مجم في الوريد كل 12 ساعة لمدة 24 ساعة ، تليها 40 مجم كل 12 ساعة

الإدارة طويلة المدى لمتلازمة زولينجر إليسون وغيرها من حالات فرط الإفراز المرضي : 80 مجم في الوريد كل 12 ساعة ، قد تزيد إلى 80 مجم كل 8 ساعات إذا لزم الأمر ، قد تؤدي إلى زيادة الجرعات اعتمادًا على ناتج الحمض

التفاعلات الدوائية

لم يلاحظ أي تفاعل دوائي كبير في الدراسات السريرية

موانع الإستعمال

بانتوبرازول هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لأي من مكونات المستحضر

 

 

آثار جانبية

بانتوبرازول جيد التحمل في العلاج قصير الأمد وطويل الأمد. الصداع والإسهال من الآثار الجانبية الشائعة ونادرًا ما تتضمن الآثار الجانبية آلام البطن وانتفاخ البطن والطفح الجلدي والأرق وارتفاع السكر في الدم

الحمل والرضاعة

فئة الحمل التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية من بانتوبرازول هي ب. ومع ذلك ، لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا في المرأة الحامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان ، يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر

لقد ثبت أن بانتوبرازول يفرز في حليب الأم. لذلك يجب اتخاذ قرار بوقف الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ بعين الاعتبار فائدة الدواء للأم

الاحتياطات والتحذيرات

يجب تحذير المرضى من أنه لا ينبغي تقسيم قرص بانتوبرازول أو مضغه أو سحقه. قد يؤدي العلاج طويل الأمد للبانتوبرازول إلى سوء امتصاص السيانوكوبالامين فيتامين ب 12 أو قد يزيد من مخاطر الاضطرابات المرتبطة بهشاشة العظام

آثار الجرعة الزائدة

لا توجد أعراض معروفة لجرعة زائدة لدى البشر. نظرًا لأن بانتوبرازول مرتبط بدرجة عالية بالبروتين ، فإنه لا يمكن تغييره بسهولة. بصرف النظر عن إدارة الأعراض والداعمة ، لا ينصح بأي علاج محدد

إعادة حل الحقن

تعليمات استخدام الحقن الوريدي : مسحوق بانتوبرازول مجفف بالتجميد و 0.9 ٪ حقن كلوريد الصوديوم للإعطاء عن طريق الوريد فقط ويجب عدم إعطائه بأي طريقة أخرى. يجب إعطاء حقن بانتوبرازول وريدي كحقنة بطيئة في الوريد. يتم الحصول على محلول الحقن الوريدي عن طريق إضافة 10 مل 0.9٪ حقن كلوريد الصوديوم إلى المسحوق الذي يحتوي على القنينة. بعد إعادة التركيب ، يجب إعطاء الحقنة ببطء على مدى 2 إلى 5 دقائق على الأقل. استخدم فقط المحلول الطازج. يمكن تخزين المحلول المعاد تكوينه في درجة حرارة الغرفة حتى 30 درجة مئوية لمدة 4 ساعات كحد أقصى

اتجاه استخدام التسريب الوريدي: يجب إعطاء تسريب بانتوبرازول وريدي كتسريب في الوريد لمدة 15 دقيقة تقريبًا. يجب إعادة تشكيل حقن بانتوبرازول وريدي بـ 10 مل من 0.9 ٪ حقن كلوريد الصوديوم ومزيدًا من التخفيف ممزوجًا مع 0.9 ٪ حقن كلوريد الصوديوم أو 5 ٪ ديكستروز أو رينجر لاكتات إلى الحجم النهائي 100 مل. يمكن تخزين المحلول المعاد تكوينه في درجة حرارة الغرفة حتى 30 درجة مئوية لمدة أقصاها 4 ساعات قبل التخفيف الإضافي. يمكن تخزين المحلول الممزوج في درجة حرارة الغرفة حتى 30 درجة مئوية ويجب استخدامه في غضون 24 ساعة من وقت إعادة التكوين الأولي

شروط التخزين

يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الضوء والحرارة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال

PENTOP 20 mg دواء

PENTOP 40 mg دواء

TIORTEC دواء

Racecadotril دواء

دواء راسيكادوتريل

دواعي الإستعمال

مضاد للإسهال

يستخدم  راسيكادوتريل لعلاج أعراض الإسهال الحاد

علاج أعراض الإسهال الحاد عند البالغين

إذا كان العلاج العرضي للإسهال الحاد ممكنًا ، فيمكن تناول راسيكادوتريل بشكل مشترك

العلاج التكميلي لأعراض الإسهال الحاد عند الرضع أكبر من 3 أشهر والأطفال مع معالجة الجفاف عن طريق الفم (ORS)

إذا كان العلاج العرضي للإسهال الحاد ممكنًا ، فيمكن تناول راسيكادوتريل بشكل مشترك

الجرعات المتاحة

الرضع راسيكادوتريل فوق 3 أشهر ، 10 ملغ حبيبات عن طريق الفم

راسيكادوتريل الأطفال ، 30 مجم حبيبات للمعلق الفموي

آلية العمل

 راسيكادوتريل هو مادة فعالة مضادة للإفراز معوية نقية. يقلل من إفراز الأمعاء للماء والكهارل الناجم عن سم الكوليرا أو الالتهاب وليس له تأثير على نشاط الإفراز القاعدي

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص راسيكادوتريل بسرعة ثم يتحلل بالماء إلى 

thiorphan 

، وهو مثبط لـ

 enkephalinase 

، وهو غشاء الخلية الببتيداز الموجود في الأنسجة المختلفة ، ولا سيما ظهارة الأمعاء الدقيقة. يساهم هذا الإنزيم في كل من التحلل المائي للببتيدات الخارجية وفي تحلل الببتيدات الداخلية مثل إنكيفالين. يحمي  راسيكادوتريل الإنكيفالين من التحلل الأنزيمي وبالتالي يطيل مفعولها في المشابك العصبية enkephalinergic

 في الأمعاء الدقيقة وتقلل من فرط الإفراز. يمارس راسيكادوتريل مفعولًا سريعًا مضادًا للإسهال ، دون تعديل مدة العبور المعوي

يزيد راسيكادوتريل من توافر المواد الأفيونية الذاتية (إنكيفالين) عن طريق تثبيط إنكيفاليناز المرتبط بالغشاء. تتوسط إنكيفالين بدورها تأثيرها من خلال تنشيط مستقبل جاما وهي مستقبلات أفيونية المفعول الذي يؤدي إلى زيادة انتقائية في امتصاص الكلور عن طريق تثبيط إنزيم الأدينيلات

البداية: 30 دقيقة تثبيط إنكيفاليناز البلازما

 

الجرعة وطريقة الاستعمال

البالغون : كبسولة واحدة في البداية بغض النظر عن الوقت من اليوم. ثم كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميا ويفضل قبل الوجبات الرئيسية

الأطفال من عمر 3 أشهر: يجب إعطاء حبيبات راسيكادوتريل مع معالجة الجفاف عن طريق الفم. يتم تحديد الجرعة الموصى بها وفقًا لوزن الجسم: 1.5 مجم / كجم لكل جرعة ، ثلاث مرات يوميًا

الرضع أقل من 9 كجم : كيس واحد 10 مجم 3 مرات يوميا

الرضع من 9 كجم حتى 13 كجم : 2 كيس 10 مجم 3 مرات يوميا

الأطفال من 13 كجم إلى 27 كجم : كيس واحد 30 مجم 3 مرات يوميًا

الأطفال الذين تزيد أوزانهم عن 27 كجم : 2 كيس 30 مجم 3 مرات يومياً

 

التفاعلات الدوائية

لم يتم العثور على تفاعلات دوائية

 العلاج المشترك مع راسيكادوتريل و

 Loperamide أو Nifuroxazide 

لا يغير من حركية راسيكادوتريل

موانع الإستعمال

فرط الحساسية لمادة راسيكادوتريل أو لأي من السواغات

 

آثار جانبية

يمكن رؤية الصداع ، حمامي عديدة الأشكال ، شرى ، وذمة وعائية

الحمل والرضاعة

بسبب نقص البيانات السريرية ، لا ينبغي إعطاء راسيكادوتريل للنساء الحوامل أو المرضعات

الاحتياطات والتحذيرات

لا تؤدي إدارة راسيكادوتريل إلى تعديل أنظمة معالجة الجفاف المعتادة

قد يشير وجود دم في البراز والحمى إلى وجود بكتيريا غازية كسبب للإسهال أو وجود مرض شديد آخر. لم يتم اختبار راسيكادوتريل في الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية ، وبالتالي لا ينبغي إعطاؤه في ظل هذه الظروف. يجب توخي الحذر عند مرضى القصور الكلوي أو الكبد

آثار الجرعة الزائدة

لم يتم الإبلاغ عن أي حالات جرعة زائدة. في البالغين ، تم إعطاء جرعات مفردة تزيد عن 2 جرام أي ما يعادل 20 ضعف الجرعة العلاجية ، ولم يتم وصف أي آثار ضارة

TIORTEC ADULTE 100 mg

TIORTEC NOURRISSONS 10 mg

TIORTEC ENFANTS 30 mg

ENOMERAL دواء

Esomeprazole دواء

دواء إيسوميبرازول

الإستخدامات

مثبط مضخة البروتون 

يشار إيسوميبرازول

علاج مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)

شفاء التهاب المريء التآكل

صيانة شفاء التهاب المريء التآكل

أعراض مرض الجزر المعدي المريئي

هـ بيلوري استئصال للحد من خطر تكرار قرحة الاثني عشر

متلازمة زولينجر إليسون

حموضة عسر الهضم ذات الصلة

الاثني عشر وقرحة المعدة

آلية العمل

إيسوميبرازول هو مثبط مضخة البروتون الذي يقمع إفراز حمض المعدة عن طريق تثبيط

 H + / K + ATPase 

في الخلية الجدارية المعدية. إنه  شبيه مخلق س أيزومر

 من أوميبرازول

لم تثبت سلامة وفعالية إيزوميبرازول في مرضى الأطفال

جرعات إيسوميبرازول

قرحة المعدة المصاحبة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

للبالغين: 20 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 4-8 أسابيع

الوقاية من قرحة المعدة المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بمضاعفات الجهاز الهضمي الذين يحتاجون إلى علاج مستمر بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

البالغون: 20 ملغ يوميًا

مرض الارتجاع المعدي المريئي

البالغون والمراهقون فوق 12 عامًا: في البداية 40 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أسابيع ، وتستمر لمدة 4 أسابيع أخرى إذا لم تلتئم تمامًا أو استمرت الأعراض ، والجرعة المداومة هي 20 مجم يوميًا

علاج أعراض مرض الجزر المعدي المريئي في حالة عدم وجود التهاب المريء

البالغين والمراهقين فوق 12 سنة: 20 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 4 أسابيع ، ثم 20 مجم يومياً إذا لزم الأمر

متلازمة زولينجر إليسون

للبالغين: مبدئيًا 40 مجم مرتين يوميًا ، يتم تعديلها وفقًا للاستجابة ؛ الجرعة المعتادة 80-160 مجم يومياً والجرعات اليومية التي تزيد عن 80 مجم مقسمة على جرعتين

استئصال هيليكوباكتر بيلوري بالاشتراك مع كلاريثروميسين وأموكسيسيلين أو ميترونيدازول

البالغون: 20 مجم مرتين يومياً

التفاعلات الدوائية

وقد أظهرت دراسات التفاعلات الدوائية أن إيسوميبرازول ليس لديها أي تفاعلات هامة سريرياً مع 

الفينيتوين أو الوارفارين أو الكينيدين أو كلاريثروميسين أو أموكسيسيلين إيزوميبرازول

 يمنع إفراز حمض المعدة. لذلك ، قد يتداخل إيسوميبرازول مع امتصاص الأدوية حيث درجة الحموضة المعدة هو محدد مهم للتوافر البيولوجي على سبيل المثال ، كيتوكونازول ، أملاح الحديد و ديجوكسين

 لم يبدو أن التناول المتزامن لموانع الحمل الفموية ، أو الديازيبام ، أو الفينيتوين ،الكينيدين قد غيَّر الشكل الحرائك الدوائية لـ إيسوميبرازول

موانع الإستعمال

في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة إلى أي مكون من الصيغة أو لاستبدال بينزإيميدازول

لا تأخذ إيزوميبرازول

 إذا كان لديك حساسية من إيزوميبرازول أو أي من المكونات الأخرى لهذا الدواء

• إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أدوية أخرى من مثبطات مضخة البروتون مثل بانتوبرازول ، لانسوبرازول ، رابيبرازول ، أوميبرازول

 إذا كنت تتناول دواء يحتوي على نلفينافير يستخدم لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

يجب ألا تأخذ إيزوميبرازول إذا كان أي مما سبق ينطبق عليك. إذا لم تكن متأكدًا ، تحدث إلى طبيبك أو ممرضتك قبل إعطائك هذا الدواء

 

آثار جانبية إيسوميبرازول

بشكل عام ، هو جيد التحمل إيسوميبرازول في الاستخدام على المدى القصير والطويل. وتشمل الأحداث الضائرة المُبلغ عنها بالإيسوميبرازول: الصداع ، والإسهال ، والغثيان ، وانتفاخ البطن ، وآلام البطن ، والإمساك ، وجفاف الفم

الحمل والرضاعة

الحمل : لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد على استخدام إيسوميبرازول في النساء الحوامل. من غير المحتمل أن تشكل الجرعات العلاجية أثناء الحمل خطرا جوهريا. يجب استخدام إيسوميبرازول أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة للحوامل تبرر المخاطر المحتملة على الجنين

الرضاعة : يفرز إيسوميبرازول في لبن الإنسان. وبالتالي ، ينبغي اتخاذ قرار لوقف التمريض أو وقف الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم

الاحتياطات

الاستجابة الأعراض للعلاج مع إيسوميبرازول لا يمنع وجود ورم خبيث في المعدة. وقد لوحظ التهاب المعدة الضموري في بعض الأحيان في الخزعات المعدة من المرضى الذين عولجوا على المدى الطويل مع أوميبرازول ، منها إيسوميبرازول  

تحدث إلى طبيبك أو ممرضتك قبل أن تحصل على إيزوميبرازول إذا

 لديك مشاكل خطيرة في الكبد

 لديك مشاكل خطيرة في الكلى

 عانيت من قبل من رد فعل جلدي بعد العلاج بدواء مشابه لـ إيزوميبرازول الذي يقلل من حموضة المعدة

 من المقرر أن تخضع لفحص دم محدد كروموجرانين أ

قد يخفي إيزوميبرازول أعراض أمراض أخرى. لذلك ، إذا حدث لك أي مما يلي قبل تناول إيزوميبرازول أو بعد إعطائه ، تحدث إلى طبيبك على الفور

 تفقد الكثير من الوزن بدون سبب وتعاني من مشاكل في البلع

 تعانين من آلام في المعدة أو عسر هضم

تبدأ في تقيؤ الطعام أو الدم

 خروج براز أسود أو براز ملطخ بالدماء

إذا تم وصف إيزوميبرازول لك عند الطلب ، يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا استمرت الأعراض أو تغيرت في طبيعتها

قد يؤدي تناول مثبطات مضخة البروتون مثل إيزوميبرازول ، خاصة على مدى أكثر من عام ، إلى زيادة طفيفة في خطر إصابتك بكسر في الورك أو الرسغ أو العمود الفقري. أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من هشاشة العظام أو إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام

إذا أصبت بطفح جلدي على جلدك ، خاصة في المناطق المعرضة للشمس ، أخبر طبيبك في أقرب وقت ممكن ، حيث قد تحتاج إلى إيقاف العلاج باستخدام إيزوميبرازول. تذكر أيضًا أن تذكر أي آثار سيئة أخرى مثل ألم المفاصل

آثار الجرعة الزائدة

لا توجد خبرة للبيانات مع تقديم جرعة زائدة. البيانات محدودة ولكن جرعات واحدة من 80 ملغ إيسوميبرازول كانت هادئة

إيسوميبرازول هو على نطاق واسع بروتين البلازما ملزمة وبالتالي فهي ليست قابلة للهضم بسهولة. كما هو الحال في أي حالة من الجرعة الزائدة ، يجب أن يكون العلاج من أعراض ويجب استخدام تدابير داعمة عامة

استخدامها في فئات خاصة

الشيخوخة : تعديل الجرعة ليست ضرورية

طب الأطفال : لم يتم تأسيس السلامة والفعالية لدى مرضى الأطفال

القصور الكبدي : لا ينصح بتعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من قصور خفيف إلى معتدل في الكبد. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي حاد لا ينبغي تجاوز جرعة من 20 ملغ مرة واحدة يوميا

القصور الكلوي : تعديل الجرعة ليست ضرورية

شروط التخزين

تخزين بين 15-30 درجة مئوية. احم من الضوء

ENOMERAL 20 دواء

ENOMERAL 40 دواء

Hidrasec دواء

Racecadotril دواء

دواء راسيكادوتريل

دواعي الإستعمال

مضاد للإسهال

يستخدم  راسيكادوتريل لعلاج أعراض الإسهال الحاد

علاج أعراض الإسهال الحاد عند البالغين

إذا كان العلاج العرضي للإسهال الحاد ممكنًا ، فيمكن تناول راسيكادوتريل بشكل مشترك

العلاج التكميلي لأعراض الإسهال الحاد عند الرضع أكبر من 3 أشهر والأطفال مع معالجة الجفاف عن طريق الفم (ORS)

إذا كان العلاج العرضي للإسهال الحاد ممكنًا ، فيمكن تناول راسيكادوتريل بشكل مشترك

الجرعات المتاحة

الرضع هيدراسيك فوق 3 أشهر ، 10 ملغ حبيبات عن طريق الفم

هيدراسيك الأطفال ، 30 مجم حبيبات للمعلق الفموي

الجرعة وطريقة الاستعمال

البالغون : كبسولة واحدة في البداية بغض النظر عن الوقت من اليوم. ثم كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميا ويفضل قبل الوجبات الرئيسية

الأطفال من عمر 3 أشهر: يجب إعطاء حبيبات راسيكادوتريل مع معالجة الجفاف عن طريق الفم. يتم تحديد الجرعة الموصى بها وفقًا لوزن الجسم: 1.5 مجم / كجم لكل جرعة ، ثلاث مرات يوميًا

الرضع أقل من 9 كجم : كيس واحد 10 مجم 3 مرات يوميا

الرضع من 9 كجم حتى 13 كجم : 2 كيس 10 مجم 3 مرات يوميا

الأطفال من 13 كجم إلى 27 كجم : كيس واحد 30 مجم 3 مرات يوميًا

الأطفال الذين تزيد أوزانهم عن 27 كجم : 2 كيس 30 مجم 3 مرات يومياً

 

التفاعلات الدوائية

لم يتم العثور على تفاعلات دوائية

 العلاج المشترك مع راسيكادوتريل و

 Loperamide أو Nifuroxazide 

لا يغير من حركية راسيكادوتريل

موانع الإستعمال

فرط الحساسية لمادة راسيكادوتريل أو لأي من السواغات

 

آثار جانبية

يمكن رؤية الصداع ، حمامي عديدة الأشكال ، شرى ، وذمة وعائية

الحمل والرضاعة

بسبب نقص البيانات السريرية ، لا ينبغي إعطاء راسيكادوتريل للنساء الحوامل أو المرضعات

الاحتياطات والتحذيرات

لا تؤدي إدارة راسيكادوتريل إلى تعديل أنظمة معالجة الجفاف المعتادة

قد يشير وجود دم في البراز والحمى إلى وجود بكتيريا غازية كسبب للإسهال أو وجود مرض شديد آخر. لم يتم اختبار راسيكادوتريل في الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية ، وبالتالي لا ينبغي إعطاؤه في ظل هذه الظروف. يجب توخي الحذر عند مرضى القصور الكلوي أو الكبد

آثار الجرعة الزائدة

لم يتم الإبلاغ عن أي حالات جرعة زائدة. في البالغين ، تم إعطاء جرعات مفردة تزيد عن 2 جرام أي ما يعادل 20 ضعف الجرعة العلاجية ، ولم يتم وصف أي آثار ضارة

آلية العمل

 راسيكادوتريل هو مادة فعالة مضادة للإفراز معوية نقية. يقلل من إفراز الأمعاء للماء والكهارل الناجم عن سم الكوليرا أو الالتهاب وليس له تأثير على نشاط الإفراز القاعدي

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص راسيكادوتريل بسرعة ثم يتحلل بالماء إلى 

thiorphan 

، وهو مثبط لـ

 enkephalinase 

، وهو غشاء الخلية الببتيداز الموجود في الأنسجة المختلفة ، ولا سيما ظهارة الأمعاء الدقيقة. يساهم هذا الإنزيم في كل من التحلل المائي للببتيدات الخارجية وفي تحلل الببتيدات الداخلية مثل إنكيفالين. يحمي  راسيكادوتريل الإنكيفالين من التحلل الأنزيمي وبالتالي يطيل مفعولها في المشابك العصبية enkephalinergic

 في الأمعاء الدقيقة وتقلل من فرط الإفراز. يمارس راسيكادوتريل مفعولًا سريعًا مضادًا للإسهال ، دون تعديل مدة العبور المعوي

يزيد راسيكادوتريل من توافر المواد الأفيونية الذاتية (إنكيفالين) عن طريق تثبيط إنكيفاليناز المرتبط بالغشاء. تتوسط إنكيفالين بدورها تأثيرها من خلال تنشيط مستقبل جاما وهي مستقبلات أفيونية المفعول الذي يؤدي إلى زيادة انتقائية في امتصاص الكلور عن طريق تثبيط إنزيم الأدينيلات

البداية: 30 دقيقة تثبيط إنكيفاليناز البلازما

PANTOPRAL دواء

Pantoprazole دواء

 دواء بانتوبرازول

دواعي الإستعمال

يستطب بانتوبرازول حيث يكون لقمع إفراز الحمض فائدة علاجية.في الحالات التالية 

أمراض القرحة الهضمية

أمراض الجزر المعدي المريئي

القرحة الناجمة عن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات

استئصال بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري بالاشتراك مع المضادات الحيوية

متلازمة زولينجر إليسون

وصف بانتوبرازول

مثبطات مضخة البروتون 

بانتوبرازول هو أحد مثبطات مضخة البروتون الذي يثبط الخطوة الأخيرة في إنتاج حمض المعدة عن طريق الارتباط التساهمي بنظام إنزيم

 H + / K + ATPase

 على سطح الخلية الجدارية في المعدة. يؤدي هذا التأثير إلى تثبيط كل من إفراز حمض المعدة الأساسي والمحفز ، بغض النظر عن التحفيز الذي يستمر لأكثر من 24 ساعة

 

الجرعة وطريقة الاستعمال

عن طريق الفم

قرحة المعدة الحميدة : 40 مجم يومياً في الصباح لمدة 4 أسابيع ، وتستمر لمدة 4 أسابيع أخرى ، إذا لم تلتئم بالكامل

مرض الارتجاع المعدي المريئي : 20-40 مجم يومياً في الصباح لمدة 4 أسابيع ، وتستمر لمدة 4 أسابيع أخرى ، إذا لم تلتئم بالكامل ؛ جرعة المداومة 20 مجم يوميا ويمكن زيادتها الى 40 مجم يوميا

قرحة الاثني عشر : 40 مجم يومياً في الصباح لمدة أسبوعين ، وتستمر لمدة أسبوعين إضافيين إذا لم تلتئم بالكامل

قرحة الاثني عشر المرتبطة بجرثومة هيليكوباكتر بيلوري : ينصح بانتوبرازول بجرعة 40 مجم مرتين يوميًا مع مضادات الميكروبات كما هو مفصل أدناه: أموكسيسيلين 1 جرام وكلاريثروميسين 500 مجم مرتين يوميًا لمدة أسبوع أو كلاريثروميسين 250 مجم وميترونيدازول 400 مجم كلاهما مرتين يوميًا لمدة أسبوع

الوقاية من قرحة المعدة أو الاثني عشر المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : 20 مجم يوميًا لأولئك الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

متلازمة زولينجر إليسون : مبدئيًا 80 مجم مرة واحدة يوميًا وفقًا للاستجابة كبار السن 40 مجم يوميًا ؛ جرعات يومية أعلى من 80 مجم مقسمة على جرعتين

الحقن الوريدي

قرحة الاثني عشر وقرحة المعدة : 40 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام

مرض الجزر المعدي المريئي المرتبط بتاريخ التهاب المريء التآكلي : 40 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام

الوقاية من عودة النزيف في القرحة الهضمية : وريدي 80 مجم يتبعها تسريب 8 مجم / ساعة لمدة 72 ساعة

الوقاية من الشفط الحمضي : 80 مجم في الوريد كل 12 ساعة لمدة 24 ساعة ، تليها 40 مجم كل 12 ساعة

الإدارة طويلة المدى لمتلازمة زولينجر إليسون وغيرها من حالات فرط الإفراز المرضي : 80 مجم في الوريد كل 12 ساعة ، قد تزيد إلى 80 مجم كل 8 ساعات إذا لزم الأمر ، قد تؤدي إلى زيادة الجرعات اعتمادًا على ناتج الحمض

التفاعلات الدوائية

لم يلاحظ أي تفاعل دوائي كبير في الدراسات السريرية

موانع الإستعمال

بانتوبرازول هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لأي من مكونات المستحضر

 

 

آثار جانبية

بانتوبرازول جيد التحمل في العلاج قصير الأمد وطويل الأمد. الصداع والإسهال من الآثار الجانبية الشائعة ونادرًا ما تتضمن الآثار الجانبية آلام البطن وانتفاخ البطن والطفح الجلدي والأرق وارتفاع السكر في الدم

الحمل والرضاعة

فئة الحمل التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية من بانتوبرازول هي ب. ومع ذلك ، لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا في المرأة الحامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان ، يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر

لقد ثبت أن بانتوبرازول يفرز في حليب الأم. لذلك يجب اتخاذ قرار بوقف الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ بعين الاعتبار فائدة الدواء للأم

الاحتياطات والتحذيرات

يجب تحذير المرضى من أنه لا ينبغي تقسيم قرص بانتوبرازول أو مضغه أو سحقه. قد يؤدي العلاج طويل الأمد للبانتوبرازول إلى سوء امتصاص السيانوكوبالامين فيتامين ب 12 أو قد يزيد من مخاطر الاضطرابات المرتبطة بهشاشة العظام

آثار الجرعة الزائدة

لا توجد أعراض معروفة لجرعة زائدة لدى البشر. نظرًا لأن بانتوبرازول مرتبط بدرجة عالية بالبروتين ، فإنه لا يمكن تغييره بسهولة. بصرف النظر عن إدارة الأعراض والداعمة ، لا ينصح بأي علاج محدد

إعادة حل الحقن

تعليمات استخدام الحقن الوريدي : مسحوق بانتوبرازول مجفف بالتجميد و 0.9 ٪ حقن كلوريد الصوديوم للإعطاء عن طريق الوريد فقط ويجب عدم إعطائه بأي طريقة أخرى. يجب إعطاء حقن بانتوبرازول وريدي كحقنة بطيئة في الوريد. يتم الحصول على محلول الحقن الوريدي عن طريق إضافة 10 مل 0.9٪ حقن كلوريد الصوديوم إلى المسحوق الذي يحتوي على القنينة. بعد إعادة التركيب ، يجب إعطاء الحقنة ببطء على مدى 2 إلى 5 دقائق على الأقل. استخدم فقط المحلول الطازج. يمكن تخزين المحلول المعاد تكوينه في درجة حرارة الغرفة حتى 30 درجة مئوية لمدة 4 ساعات كحد أقصى

اتجاه استخدام التسريب الوريدي: يجب إعطاء تسريب بانتوبرازول وريدي كتسريب في الوريد لمدة 15 دقيقة تقريبًا. يجب إعادة تشكيل حقن بانتوبرازول وريدي بـ 10 مل من 0.9 ٪ حقن كلوريد الصوديوم ومزيدًا من التخفيف ممزوجًا مع 0.9 ٪ حقن كلوريد الصوديوم أو 5 ٪ ديكستروز أو رينجر لاكتات إلى الحجم النهائي 100 مل. يمكن تخزين المحلول المعاد تكوينه في درجة حرارة الغرفة حتى 30 درجة مئوية لمدة أقصاها 4 ساعات قبل التخفيف الإضافي. يمكن تخزين المحلول الممزوج في درجة حرارة الغرفة حتى 30 درجة مئوية ويجب استخدامه في غضون 24 ساعة من وقت إعادة التكوين الأولي

شروط التخزين

يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الضوء والحرارة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال

PANTOPRAL 20 دواء

PANTOPRAL 40 دواء