FLUVASTA دواء

Fluvastatin دواء

 دواء فلوفاستاتين

دواعي الإستعمال

يجب أن يكون العلاج بالعوامل المعدلة للدهون مكونًا واحدًا فقط من تدخل عوامل الخطر المتعددة لدى الأفراد المعرضين لخطر متزايد بشكل كبير للإصابة بمرض تصلب الشرايين الوعائي بسبب فرط كوليسترول الدم. يشار إلى العلاج الدوائي كعامل مساعد للنظام الغذائي عندما تكون الاستجابة لنظام غذائي مقيد بالدهون المشبعة والكوليسترول والتدابير غير الدوائية الأخرى وحدها غير كافية

آلية العمل

الأدوية الأخرى المضادة للذبحة الصدرية ومضادات الإقفار ، الستاتينات

يعمل فلوفاستاتين عن طريق تثبيط تنافسي اختزال HMG-CoA

 ، وهو إنزيم لتخليق الكوليسترول. يقلل من الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية وتركيزات البروتين الدهني منخفض الكثافة والتركيز

 LDL و VLDL 

في البلازما. كما أنه يزيد من تركيزات البروتين الدهني مرتفع الكثافة

 

الجرعة وطريقة الاستعمال

فرط شحميات الدم عن طريق الفم 

البالغون: في البداية ، 20-40 مجم مرة واحدة يوميًا في المساء ، قد تزيد على فترات من 4 أسابيع إلى 80 مجم / يوم كحد أقصى

الطفل: فرط كوليسترول الدم العائلي متغاير الزيجوت: 9-16 سنة 20 مجم مرة واحدة يومياً. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة على فترات 6 أسابيع إلى 40 مجم في العطاء أو 80 مجم مرة واحدة يوميًا كتحرير معدل

يمكن تناوله مع أو بدون طعام

التفاعلات الدوائية

النزيف وزيادة زمن البروثرومبين بمضادات التخثر الكومارين. قد يزيد من خطر حدوث اعتلال عضلي انحلال الربيدات مع مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية ، الكولشيسين ، بيزافايبرات ، سيبروفيبرات أو النياسين أوحمض النيكوتينيك ، سيكلوسبورين وفلوكونازول. انخفاض التوافر البيولوجي مع ما يصاحب ذلك من ريفامبيسين

موانع الإستعمال

أمراض الكبد الحادة أو الارتفاع المستمر غير المبرر لأمينوترانسفيرازات المصل. الحمل والرضاعة. تجنب إعطاء اثنين من غطاء عادي 40 ملغ في وقت واحد

 

آثار جانبية

الصداع والغثيان وآلام البطن وعسر الهضم والإسهال والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية والأرق والتعب والاعتلال العضلي وآلام العضلات والتهاب المسالك البولية. زيادة فوسفوكيناز الكرياتينين في الدم وترانس أميناز

الحمل والرضاعة

الفئة أكس : أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أو البشر تشوهات جنينية أو أن هناك دليلًا على وجود خطر على الجنين بناءً على التجربة البشرية أو كليهما ، ومن الواضح أن مخاطر استخدام الدواء في النساء الحوامل تفوق أي فائدة محتملة. الدواء هو بطلان في النساء الحوامل أو قد يصبحن حوامل

الاحتياطات والتحذيرات

تاريخ من أمراض الكبد واضطرابات العضلات الوراثية. تناول كميات كبيرة من الكحول المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية كبرى وتحت عوامل مثبطة للمناعة. إدارة قصور الغدة الدرقية قبل العلاج. القصور الكلوي الشديد

استخدام في فئات خاصة

اعتلال كلوي خفيف إلى متوسط: لا حاجة لتعديل الجرعة

آثار الجرعة الزائدة

الإدارة : علاج الأعراض والداعمة

شروط التخزين

يخزن بين 15-30 درجة مئوية

FLUVASTA 40 دواء

FLUVASTA 80 دواء

FLUVASTATINE دواء

ACNETA دواء

Isotretinoin دواء

 دواء أيزوتريتينوين

دواعي الإستعمال

يشار إيزوتريتنون لعلاج حب الشباب العقيدية متمردة شديدة. العقيدات هي آفات التهابية يبلغ قطرها 5 مم أو أكثر. قد تصبح العقيدات قيحية أو نزفية. بسبب الآثار الضارة الكبيرة المرتبطة باستخدامه ، يجب اعطاء الإيزوتريتنون للمرضى الذين يعانون من حب الشباب العقدي الشديد والذين لا يستجيبون للعلاج التقليدي ، بما في ذلك المضادات الحيوية الجهازية. بالإضافة إلى ذلك ، يشار الإيزوتريتنون فقط لأولئك المرضى الإناث غير الحوامل ، لأن الإيزوتريتنون يمكن أن يسبب عيوب خلقية حادة

تبين أن دورة واحدة من العلاج لمدة 15 إلى 20 أسبوعًا تؤدي إلى شفاء كامل وطويل الأمد للمرض في العديد من المرضى. إذا كانت هناك حاجة لدورة ثانية من العلاج ، فلا ينبغي أن تبدأ إلا بعد 8 أسابيع على الأقل من الانتهاء من الدورة الأولى ، لأن التجربة أظهرت أن المرضى قد يستمروا في التحسن أثناء الإيزوتريتنون. لم يتم تحديد الفاصل الزمني الأمثل قبل إعادة العلاج للمرضى الذين لم يكملوا نمو الهيكل العظمي

وصف أيزوتريتينوين

الرتينويدات الفموية لعلاج حب الشباب

الإيزوتريتنون عبارة عن ريتينويد صناعي يقلل من حجم الغدة الدهنية ويحول دون إنتاج الزهم. كما ينظم تكاثر الخلايا والتمايز ولها تأثير مضاد للالتهابات عن طريق الجلد

الجرعة والإدارة

عن طريق الفم-

للبالغين: مبدئيًا ، يعطى 0.5 مغ / كغ يوميًا في جرعتين مفردة أو جرعتين ، إلى 1 مغ / كغ يوميًا إذا لزم الأمر. المدة المعتادة للعلاج: 16-24 أسبوع. قد يكرر مسار العلاج بعد 8 أسابيع على الأقل إذا كان الانتكاس بعد الدورة الأولى

الطفل: ≥12 سنة نفس جرعة البالغين

الموضعية: ضع جل الإيزوتريتينوين 0.05٪ بحذر فوق المنطقة المصابة مرة أو مرتين يوميًا. يجب إخطار المرضى بأنه قد يلزم إجراء 6-8 أسابيع من العلاج قبل ملاحظة تأثير العلاج. لم تثبت سلامة وفعالية الإيزوتريتينوين في الأطفال منذ ظهور حب الشباب النادر في هذه الفئة العمرية. لا توجد توصيات محددة للاستخدام في كبار السن. حب الشباب الشائع لا يوجد في كبار السن

التفاعلات الدوائية

آثار ضارة مضافة مع فيتامين أ أو مشتقاته. انخفاض فعالية هرمون البروجسترون الجزئي استخدام 2 أشكال من وسائل منع الحمل. زيادة خطر تهيج موضعي مع مقشرات الجلد المضادة لحب الشباب. العوامل المؤكسدة مثل البنزويل بيروكسايد قد تقلل من فعالية الايزوتريتين الموضعي

موانع الأستعمال

فرط الفيتامين أ ، فرط شحميات الدم. اختلال كبدي. الحمل والرضاعة. العلاج المصاحب للتتراسكلين

آثار جانبية

حمامي ، تقشير الجلد ، إحساس لاذع ، حكة ، تهيج ، حنان ، بشرة جافة ، تساقط الشعر ، حساسية ضوئية ، تصبغ جلدي ، داحس ، ضمور الأظافر ، الورم الحبيبي القيحي ، زيادة التعرق ، عتامة القرنية ، اضطرابات بصرية ، صداع ، ألم مفصلي ، آلام الظهر ، داخل الجمجمة ، فرط ضغط الدم والتكلس. ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم ، والجلوكوز في الدم. تغيرات في المزاج وأعراض ذهانية والاكتئاب والسلوك الانتحاري

الحمل والرضاعة

الفئة العاشرة: أثبتت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أو البشر تشوهات الجنين أو أن هناك دليلًا  خطر على الجنين بناءً على التجربة البشرية أو كليهما ، وخطر استخدام الدواء في النساء الحوامل يفوق بوضوح أي فائدة ممكنة. لايستخدم في النساء الحوامل أو التي  قد تصبح حاملا

الاحتياطات

النساء ذوات القدرة على الإنجاب ؛ فقدان الشهية العصبي. تاريخ الحساسية الضوئية ، الاضطراب النفسي مثل الاكتئاب ؛ موجود مسبقا أو الاستعداد لفرط الدهون الثلاثية مثل  السمنة أو زيادة تناول الكحول. الاستعداد الوراثي لهشاشة العظام المرتبطة بالعمر ، تاريخ هشاشة العظام في الأطفال ، هشاشة العظام أو غيرها من اضطرابات التمثيل الغذائي للعظام. لا يعطى لعلاج حب الشباب قبل سن البلوغ. القصور الكلوي الحاد

الاختلال الكبدي

القصور الكلوي: عن طريق الفم: شديد: قم بتخفيض الجرعة الأولية على سبيل المثال 10 ملغ يوميًا ، ثم ارفع تدريجياً إلى 1 ملغ / كغ حسب الضرورة

شروط التخزين

تخزين بين 20-25 درجة مئوية. حماية من الضوء

ACNETA 5

ACNETA 10

ACNETA 20

ACNETA 40

ALGIBREX دواء

 Celecoxib دواء

Célécoxib دواء

 دواء سيليكوكسيب

ALGIBREX 200 دواء

دواعي الإستعمال دواء سيليكوكسيب

يستخدم سيليكوكسيب للتخفيف من علامات وأعراض هشاشة العظام ، ولتخفيف علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. لتسكين الآلام بعد قلع الأسنان. للحد من الاورام الحميدة في القولون والمستقيم في داء البوليبات الغدي العائلي

(FAP)

أدوية هشاشة العظام ، الأدوية المستخدمة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية المسكنات

دواء سيليكوكسيب هو دواء مضاد للالتهابات يعرض أنشطة مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. يُعتقد أن آلية عمل دواء سيليكوكسيب ترجع إلى تثبيط تخليق البروستاجلاندين ، في المقام الأول عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية -2 (كوكس-2) وفي التركيزات العلاجية عند البشر ، لا يثبط دواء سيليكوكسيب إنزيم cyclooxygenase-1 (COX-1) isoenzyme 

الجرعة دواء سيليكوكسيب

هشاشة العظام : الجرعة الموصى بها عن طريق الفم هي 200 مجم في اليوم كجرعة وحيدة أو 100 مجم مرتين يوميًا

التهاب المفاصل الروماتويدي : الجرعة الموصى بها عن طريق الفم هي 100 إلى 200 مجم مرتين يومياً

داء السلائل الورمي الغدي العائلي  : الجرعة الفموية الموصى بها هي 400 مجم مرتين يومياً مع الطعام

آلام الأسنان : جرعة واحدة من سيليكوكسيب 100 مجم إلى 400 مجم

التفاعلات الدوائية دواء سيليكوكسيب

فوروسيميد : يمكن أن تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من تأثير الأموميد للفوروسيميد والثيازيدات في بعض المرضى

فلوكونازول : أدى تناول الفلوكونازول المتزامن مع 200 مجم مرة في اليوم إلى زيادة مضاعفة في تركيز سيليكوكسيب في بلازما الدم

الوارفارين: يجب توخي الحذر عند إعطاء سيليكوكسيب مع الوارفارين لأن هؤلاء المرضى معرضون لخطر متزايد من مضاعفات النزيف

موانع الإستعمال دواء سيليكوكسيب

سيليكوكسيب هو بطلان في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لسيليكوكسيب ، الذين أظهروا ردود فعل تحسسية من السلفوناميد أو الذين عانوا من الربو أو الشرى أو تفاعلات الحساسية بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى

آثار جانبية دواء سيليكوكسيب

تشمل الآثار الجانبية المعدية المعوية آلام البطن والإسهال وعسر الهضم وانتفاخ البطن والغثيان. تشمل الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي الدوخة والصداع والأرق. تشمل الآثار الجانبية الأخرى عدوى الجهاز التنفسي العلوي والطفح الجلدي وآلام الظهر والوذمة المحيطية

الحمل والرضاعة دواء سيليكوكسيب

يجب استخدام دواء سيليكوكسيب أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. ولكن في أواخر الحمل يجب تجنب دواء سيليكوكسيب لأنه قد يسبب الإغلاق المبكر للقناة الشريانية

من غير المعروف ما إذا كان سيليكوكسيب يفرز في حليب الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الأم وبسبب احتمالية حدوث تفاعلات ضائرة خطيرة عند الرضع من دواء سيليكوكسيب ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء ، مع مراعاة أهمية الدواء للأم

الاحتياطات والتحذيرات دواء سيليكوكسيب

لا يمكن توقع أن يكون دواء سيليكوكسيب بديلاً عن الكورتيكوستيرويدات أو لعلاج قصور الكورتيكوستيرويد. المرضى الذين يتناولون العلاج بالكورتيكوستيرويد لفترات طويلة يجب أن يتناقص علاجهم ببطء إذا تم اتخاذ قرار بالتوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات

 يجب أن يوصف سيليكوكسيب بحذر شديد في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من مرض القرحة المعوية أو نزيف الجهاز الهضمي ، القصور الكبدي والكلوي ، قصور القلب ، أولئك الذين يتناولون مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الربو الموجود مسبقًا ، المرضى المسنين

استخدام في فئات خاصة

الشيخوخة : تعديل الجرعة عند كبار السن ليس ضروريًا بشكل عام. ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم ، ابدأ العلاج بأقل جرعة موصى بها

طب الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية سيليكوكسيب في مرضى الأطفال

القصور الكبدي : يجب إعطاء سيليكوكسيب بجرعة مخفضة للمرضى المصابين بضعف كبدي معتدل. لا ينصح باستخدام دواء سيليكوكسيب في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد

آثار الجرعة الزائدة

يجب تدبير المرضى من خلال رعاية الأعراض والدعم بعد تناول جرعة زائدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لا يوجد ترياق محدد متاح

شروط التخزين

يخزن في درجة حرارة 15 إلى 30 درجة مئوية

ANTIOMAL دواء

Levetiracetam دواء

Lévétiracétam دواء

دواء ليفيتيراسيتام

دواعي الإستعمال

الأدوية المساعدة للصرع

يشار إلى ليفيتيراسيتام كعلاج وحيد في علاج نوبات الصرع الجزئي مع أو بدون تعميم ثانوي في البالغين والمراهقين من سن 16 عامًا مع تشخيص الصرع حديثًا

 يشار إلى ليفيتيراسيتام كعلاج مساعد-

في علاج نوبات الصرع الجزئية مع أو بدون تعميم ثانوي في البالغين والمراهقين والأطفال والرضع من عمر شهر واحد مصابين بالصرع

في علاج نوبات الرمع العضلي عند البالغين والمراهقين من سن 12 عامًا المصابين بالصرع الرمعي العضلي الأحداث

في علاج نوبات الصرع الارتجاجية الأولية المعممة في البالغين والمراهقين من سن 12 عامًا المصابين بالصرع المعمم مجهول السبب

آلية العمل

الآلية (الآليات) الدقيقة التي يمارس بها ليفيتيراسيتام تأثيره المضاد للصرع غير معروفة. أظهر ليفيتيراسيتام نشاطًا ضئيلًا فقط في التحفيز دون الحد الأقصى وفي اختبارات العتبة. لوحظت الحماية ، مع ذلك ، من النشاط العام الثانوي من النوبات البؤرية التي يسببها بيلوكاربين وحمض الكينيك ، وهما متشنجان كيميائيان يحفزان النوبات التي تحاكي بعض سمات النوبات الجزئية المعقدة للإنسان مع التعميم الثانوي. أظهرت التسجيلات في المختبر وفي الجسم الحي للنشاط الصرعي من الحصين أن ليفيتيراسيتام يمنع إطلاق النار دون التأثير على استثارة الخلايا العصبية الطبيعية ، مما يشير إلى أن ليفيتيراسيتام قد يمنع بشكل انتقائي التزامن المفرط لإطلاق انفجار الصرع وانتشار نشاط النوبات

 

 

الجرعات

البالغون والمراهقون من سن 16 سنة : جرعة البدء الموصى بها هي 250 مجم مرتين يوميًا ويجب زيادتها إلى جرعة علاجية أولية قدرها 500 مجم مرتين يوميًا بعد أسبوعين. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 250 مجم مرتين يوميًا كل أسبوعين حسب الاستجابة السريرية. الجرعة القصوى 1500 مجم مرتين يومياً

البالغون 18 سنة والمراهقون 12 إلى 17 سنة بوزن 50 كجم أو أكثر : الجرعة العلاجية الأولية 500 مجم مرتين يوميًا. يمكن أن تبدأ هذه الجرعة في اليوم الأول من العلاج. اعتمادًا على الاستجابة السريرية والتحمل ، يمكن زيادة الجرعة اليومية حتى 1500 مجم مرتين يوميًا. يمكن إجراء تغييرات في الجرعة بمقدار 500 مجم مرتين يوميًا بالزيادة أو النقصان كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع

 الأطفال: لم يتم تكييف تركيبة الأقراص للاستخدام عند الرضع والأطفال دون سن 6 سنوات. الحل عن طريق الفم هو الصيغة المفضلة للاستخدام في هذه الفئة من المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قوة الجرعات المتاحة للأقراص ليست مناسبة للعلاج الأولي عند الأطفال الذين يقل وزنهم عن 25 كجم ، أو للمرضى غير القادرين على ابتلاع الأقراص أو إعطاء جرعات أقل من 250 مجم. في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، يجب استخدام محلول عن طريق الفم

العلاج الوحيد : سلامة وفعالية ليفي تيرا سيتام في الأطفال والمراهقين تحت 16 سنة كعلاج وحيد لم تنشأ

العلاج الإضافي: المحلول الفموي هو الصيغة المفضلة للاستخدام عند الرضع والأطفال دون سن 6 سنوات. بالنسبة للأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق ، يجب استخدام المحلول الفموي بجرعات أقل من 250 مجم ، وللجرعات التي لا تتضاعف 250 مجم عندما لا يمكن تحقيق التوصية بالجرعات عن طريق تناول أقراص متعددة وللمرضى غير القادرين على ابتلاع الأقراص. يجب استخدام أقل جرعة فعالة. يجب أن تكون جرعة البدء للطفل أو المراهق البالغة 25 كجم 250 مجم مرتين يوميًا بجرعة قصوى 750 مجم مرتين يوميًا. جرعات الأطفال 50 كجم أو أكثر هي نفسها عند البالغين

العلاج الإضافي : للرضع الذين تتراوح أعمارهم من شهر واحد إلى أقل من 6 أشهر: المحلول الفموي هو التركيبة المستخدمة عند الرضع

 

الادارة

يجب تناول الأقراص عن طريق الفم ، وابتلاعها بكمية كافية من السائل ويمكن تناولها مع الطعام أو بدونه. يتم إعطاء الجرعة اليومية على جرعتين مقسمتين بالتساوي

 

التفاعلات الدوائية

المنتجات الطبية المضادة للصرع: تشير بيانات ما قبل التسويق من الدراسات السريرية التي أجريت على البالغين إلى أن ليفيتيراسيتام لم يؤثر على تركيزات مصل الأدوية المضادة للصرع الموجودة مثل الفينيتوين ، كاربامازيبين ، حمض الفالبرويك ، الفينوباربيتال ، لاموتريجين ، جابابنتين وبريميدون وأن هذه الأدوية المضادة للصرع لم تؤثر على الحرائك الدوائية لليفيتيراسيتام

البروبينسيد : ثبت أن عقار بروبينيسيد 500 مجم أربع مرات يوميًا ، وهو عامل مانع للإفراز الأنبوبي الكلوي ، يثبط التصفية الكلوية للمستقلب الأساسي ولكن ليس ليفيتيراسيتام. ومع ذلك ، يظل تركيز هذا المستقلب منخفضًا

 

الميثوتريكسات : تم الإبلاغ عن أن تناول ليفيتيراسيتام وميثوتريكسات بشكل متزامن يقلل من تصفية الميثوتريكسات ، مما يؤدي إلى زيادة / إطالة تركيز الميثوتريكسات في الدم إلى مستويات يحتمل أن تكون سامة. يجب مراقبة مستويات ميثوتريكسات الدم وليفيتراسيتام بعناية في المرضى الذين عولجوا بشكل متزامن مع العقارين

الملينات : كانت هناك تقارير معزولة عن انخفاض فعالية ليفيتيراسيتام عندما يتم إعطاء ماكروغول الملين التناضحي بالتزامن مع ليفيتيراسيتام عن طريق الفم. لذلك ، لا ينبغي أن يؤخذ ماكروغول عن طريق الفم لمدة ساعة واحدة قبل تناول ليفيتيراسيتام ولمدة ساعة واحدة بعده

الطعام والكحول: لم يتغير مدى امتصاص ليفيتيراسيتام عن طريق الطعام ، ولكن معدل الامتصاص انخفض بشكل طفيف

لا توجد بيانات متاحة عن تفاعل ليفيتيراسيتام مع الكحول

موانع الإستعمال

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو مشتقات البيروليدون الأخرى أو لأي من السواغات

 

آثار جانبية

تشمل التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا حدوث ≥ 5٪ أكثر من العلاج الوهمي ما يلي

المرضى البالغون: نعاس ، وهن ، وعدوى ودوخة

مرضى الأطفال: الإرهاق ، العدوانية ، احتقان الأنف ، قلة الشهية ، التهيج

الحمل والرضاعة

لا ينصح باستخدام ليفيتيراسيتام أثناء الحمل وفي النساء في سن الإنجاب لا يستخدمن وسائل منع الحمل إلا إذا لزم الأمر سريريًا

يفرز ليفيتيراسيتام في حليب الثدي البشري. لذلك ، لا ينصح بالرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة إلى علاج ليفيتيراسيتام أثناء الرضاعة الطبيعية ، فيجب موازنة فائدة / مخاطر العلاج مع الأخذ في الاعتبار أهمية الرضاعة الطبيعية

 لم يتم الكشف عن أي تأثير على الخصوبة في الدراسات التي أجريت على الحيوانات. لا توجد بيانات سريرية متاحة ، والخطر المحتمل على البشر غير معروف

الاحتياطات والتحذيرات

القصور الكلوي : قد يتطلب إعطاء ليفيتيراسيتام لمرضى القصور الكلوي تعديل الجرعة. في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد ، يوصى بتقييم وظيفة الكلى قبل اختيار الجرعة

إصابة الكلى الحادة : نادرًا ما ارتبط استخدام ليفيتيراسيتام بإصابة الكلى الحادة مع وقت للظهور يتراوح من بضعة أيام إلى عدة أشهر

تعداد خلايا الدم: حالات نادرة لانخفاض عدد خلايا الدم وقلة العدلات ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الشاملة تم وصفها بالاشتراك مع إعطاء ليفيتيراسيتام ، بشكل عام في بداية العلاج. يُنصح بالعد الكامل لخلايا الدم في المرضى الذين يعانون من ضعف مهم ، أو حمى ، أو عدوى متكررة أو اضطرابات تخثر

انتحار: تم الإبلاغ عن انتحار ، محاولة انتحار ، تفكير وسلوك انتحاري في المرضى الذين عولجوا بمضادات الصرع بما في ذلك ليفيتيراسيتام. أظهر التحليل التلوي للتجارب العشوائية المضبوطة بالغفل للمنتجات الطبية المضادة للصرع زيادة طفيفة في خطر الأفكار والسلوك الانتحاري. آلية هذا الخطر غير معروفة. لذلك يجب مراقبة المرضى بحثًا عن علامات الاكتئاب و / أو الأفكار والسلوكيات الانتحارية ويجب النظر في العلاج المناسب. يجب نصح المرضى ومقدمي الرعاية للمرضى بطلب المشورة الطبية في حالة ظهور علامات الاكتئاب و / أو التفكير أو السلوك الانتحاري

 الأطفال: لم يتم تكييف تركيبة الأقراص للاستخدام عند الرضع والأطفال دون سن 6 سنوات. البيانات المتاحة في الأطفال لا تشير إلى وجود تأثير على النمو والبلوغ. ومع ذلك ، لا تزال الآثار طويلة المدى على التعلم والذكاء والنمو ووظيفة الغدد الصماء والبلوغ وإمكانية الإنجاب لدى الأطفال غير معروفة

استخدام في المجموعات الخاصة

كبار السن 65 سنة وما فوق : يوصى بتعديل الجرعة عند المرضى المسنين الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى

القصور الكلوي : يجب أن تكون الجرعة اليومية فردية وفقًا لوظيفة الكلى

القصور الكبدي : ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف إلى متوسط. في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد ، قد يقلل تصفية الكرياتينين من القصور الكلوي. لذلك يوصى بتخفيض جرعة المداومة اليومية بنسبة 50٪ عندما يكون تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل / دقيقة

آثار الجرعة الزائدة

لوحظ النعاس ، والإثارة ، والعدوان ، وانخفاض مستوى الوعي ، والاكتئاب التنفسي والغيبوبة مع جرعات زائدة من ليفيتيراسيتام. بعد جرعة زائدة حادة ، يمكن إفراغ المعدة عن طريق غسل المعدة أو عن طريق تحريض التقيؤ

 لا يوجد ترياق محدد لـ ليفيتيراسيتام. سيكون علاج الجرعة الزائدة من الأعراض وقد يشمل غسيل الكلى. كفاءة استخلاص جهاز غسيل الكلى هي 60٪ لليفيتيراسيتام و 74٪ للمستقلب الأساسي

شروط التخزين

يحفظ في درجة حرارة باردة لا تزيد عن 25 درجة مئوية وفي مكان جاف ، بعيداً عن الضوء

ANTIOMAL 500 دواء

ANTIOMAL 250 دواء

KETALGIC دواء

Ketoprofen دواء

 دواء كيتوبروفين

إستخدامات كيتوبروفين

يشار إلى كيتوبروفين في الاضطرابات العضلية الهيكلية والمفاصل مثل التهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والاضطرابات حول المفصل مثل التهاب الجراب والتهاب الأوتار ، والألم الخفيف إلى المتوسط ​​مثل عسر الطمث أو آلام ما بعد الجراحة ، وفي حالات أخرى مؤلمة والتهابات مثل الحادة النقرس أو اضطرابات الأنسجة الرخوة

يستخدم كيتوبروفين لتخفيف أعراض الألم الخفيف إلى المتوسط ​​، مثل ما بعد الجراحة بما في ذلك تلك المرتبطة بجراحة الأسنان بعد الولادة وجراحة العظام بما في ذلك السلالات العضلية الهيكلية أو الالتواءات والألم الحشوي المصاحب للسرطان

يشار إلى حقن كيتوبروفين لإدارة التفاقم الحاد لما يلي: التهاب المفاصل الروماتويدي ، هشاشة العظام ، التهاب الفقار اللاصق ، الحالات المحيطة بالمفصل مثل الالتهاب الليفي ، التهاب الجراب ، التهاب المحفظة ، التهاب الأوتار ، والتهاب غمد الوتر ، آلام أسفل الظهر من أصل عضلي هيكلي حاد ، عرق النسا ، العضلات الهيكلية الأخرى والسيطرة على الآلام والالتهابات بعد جراحة العظام

كيتوبروفين 2.5٪ جل هو مستحضر مضاد للالتهابات ومسكن يستخدم موضعياً على المنطقة المؤلمة. يشار إليه كعلاج قصير الأمد لتخفيف الصدمة الالتواء ، التهاب الأوتار ، الوذمة ، الكدمات والألم

 

وصف كيتوبروفين

أدوية هشاشة العظام ، الأدوية المستخدمة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المسكنات

كيتوبروفين هو عقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية  مع إجراءات مسكنة وخافضة للحرارة. بالإضافة إلى تثبيط تخليق البروستاجلاندين ، فإنه يعمل على استقرار الأغشية الليزوزومية في المختبر وفي الجسم الحي ، ويمنع تخليق الليكوترين في المختبر بتركيزات عالية ، ويعرض أيضًا نشاط مضادات البراديكينين في الجسم الحي. ينتج الكيتوبروفين التسكين عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين محيطيًا ومركزًا. كما تم اقتراح أن كيتوبروفين يسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الجهاز العصبي المركزي ربما في منطقة ما تحت المهاد مما يؤدي إلى تأثير خافض للحرارة

يمتص الكيتوبروفين بسرعة وبشكل شبه كامل من الجهاز الهضمي. يرتبط حوالي 99٪ ببروتين البلازما ، وخاصة الألبومين. بعد تناول جرعات واحدة أو عدة جرعات فموية في البالغين الأصحاء ، بلغ متوسط ​​عمر النصف للتخلص من الدواء 1.1-4 ساعات. يتم استقلابه بسرعة وبشكل مكثف في الكبد ، بشكل أساسي عن طريق الاقتران بحمض الجلوكورونيك. بعد جرعة فموية واحدة من كيتوبروفين في البالغين الأصحاء ، يتم إفراز حوالي 50-90٪ من الدواء في البول وحوالي 1-8٪ في البراز خلال 1-5 أيام ؛ يحدث معظم إفرازات البول في غضون 12-24 ساعة ويحدث معظم إفرازات البراز في غضون 24-48 ساعة. في حالة الحقن العضلي ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز يبلغ حوالي 10 مجم / لتر عند حوالي 0.5-0.75 ساعة بعد جرعة 100 مجم. نصف عمر الإطراح حوالي 1.88 ساعة

 

الجرعة وطريقة الاستعمال كيتوبروفين

أقراص كيتوبروفين : العلاج الفموي بكيتوبروفين 50-100 مجم يومياً ، يؤخذ مع الطعام لتقليل الاضطرابات المعدية المعوية. لأمراض الروماتيزم: 100-200 مجم يومياً مقسمة على 2-4 جرعات مع الطعام. للألم وعسر الطمث 50 مجم حتى 3 مرات يوميًا

كبسولة كيتوبروفين إس آر : 100-200 مجم مرة واحدة يوميًا ، اعتمادًا على وزن المريض وشدة الأعراض

حقن كيتوبروفين إم

البالغون : 50 إلى 100 مجم كل أربع ساعات ، تتكرر بحد أقصى 200 مجم في أربع وعشرين ساعة لمدة تصل إلى 3 أيام. بعد استجابة مرضية ، يجب استخدام قرص كيتوبروفين عن طريق الفم. يوصى بعدم استمرار الحقن لمدة تزيد عن ثلاثة أيام

كبار السن : كما هو الحال مع الأدوية الأخرى ، يُنصح عمومًا كبار السن ببدء العلاج بالكيتوبروفين عند الحد الأدنى من نطاق الجرعة والحفاظ على هؤلاء المرضى بأقل جرعة فعالة

جرعة الأطفال : غير محدد للاستخدام في العضل. لا يستخدم كحقن في الوريد

كيتوبروفين 2.5٪ جل : يطبق على المنطقة المؤلمة مرتين يومياً. يمكن استخدام الجل مع ضمادة انسداد. افركي برفق في الجلد لضمان الاختراق

تحاميل : تحميلة واحدة 100 ملغم في وقت متأخر من الليل تضاف كما هو مطلوب بكبسولات كيتوبروفين خلال النهار. تحاميل كيتوبروفين مناسبة بشكل خاص للسيطرة على الأعراض الليلية شدة ألم الليل والصباح ، مدة وشدة تصلب الصباح. توفر التحاميل التي يتم تناولها في وقت متأخر من الليل تحكمًا فعالًا أكثر اتساقًا في الأعراض الليلية مقارنة بالأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم

التفاعلات الدوائية كيتوبروفين

نظرًا لأن كيتوبروفين قد يسبب نزيفًا معديًا  ، ويمنع تراكم الصفائح الدموية ويطيل وقت النزيف ، يجب استخدام الدواء بحذر ويجب مراقبة المريض بعناية إذا تم استخدام الدواء بالتزامن مع أي عامل مضاد للتخثر أو عامل التخثر

 أدى الاستخدام المتزامن لكيتوبروفين وهيدروكلوروثيازيد إلى انخفاض إفراز البول للبوتاسيوم والكلوريد مقارنة بهيدروكلوروثيازيد وحده

 يبدو أن الكيتوبروفين والساليسيلات يتفاعلان بطريقة معقدة ولا ينبغي استخدامهما بشكل متزامن

 لا ينصح أيضًا باستخدام ما يصاحب ذلك من كيتوبروفين وبروبينسيد

 يجب تجنب الكيتوبروفين عند المرضى الذين يتلقون الميثوتريكسات

موانع الإستعمال كيتوبروفين

الكيتوبروفين هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء. الكيتوبروفين هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من الربو أو الشرى أو تفاعلات حساسية أخرى تتسبب فيها الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، حيث تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقية شديدة ونادرًا ما تكون قاتلة مع كيتوبروفين في هؤلاء المرضى

يجب مراعاة مخاطر حدوث تأثيرات معاكسة خطيرة محتملة على الجهاز الهضمي عند المرضى الذين يتلقون كيتوبروفين ، خاصة في المرضى الذين يتلقون علاجًا مزمنًا بالدواء. يجب استخدام الكيتوبروفين في المرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي أو التقرحات المعوية النشطة فقط عندما تبرر الفوائد المحتملة المخاطر المحتملة

 

آثار جانبية كيتوبروفين

عادة ما تكون التفاعلات العكسية مع كيتوبروفين خفيفة وتشمل بشكل رئيسي الجهاز الهضمي ، وخاصة الجهاز الهضمي العلوي. تحدث معظم التأثيرات الضائرة التي يسببها الكيتوبروفين خلال الشهر الأول من العلاج ، ويقل بشكل عام تواتر الآثار الضارة مع استمرار العلاج

التفاعلات العكسية التي تصيب الجهاز الهضمي هي عسر الهضم ، والغثيان ، وآلام البطن ، والإسهال ، والإمساك ، وانتفاخ البطن ، وفقدان الشهية ، والتقيؤ ، والتهاب الفم ، والتي تشمل الجهاز العصبي هي الصداع ، والدوخة ، والضيق ، والاكتئاب ، والعصبية ، والأحلام ، وما إلى ذلك. ردود الفعل الأخرى هي طنين الأذن ، والبصر اضطراب ، طفح جلدي ، ضعف وظائف الكلى ، علامات أو أعراض تهيج المسالك البولية

الحمل والرضاعة كيتوبروفين

لم يتم تسجيل تأثيرات اعتلال الأجنة باستخدام كيتوبروفين ، لكن يوصى بتجنب الأدوية أثناء الحمل. تظهر كميات ضئيلة من الدواء في حليب الثدي ويجب عدم استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية إلا إذا كان ذلك لا مفر منه

الاحتياطات والتحذيرات كيتوبروفين

يجب استخدام كيتوبروفين بحذر في المرضى الذين قد يتأثرون سلبًا بإطالة زمن النزف مثل المرضى الذين يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر ، حيث قد يثبط الدواء وظيفة الصفائح الدموية

يجب استخدام كيتوبروفين بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو غيرها من الحالات المرتبطة باحتباس السوائل ، حيث لوحظ وجود وذمة محيطية في بعض المرضى الذين يتلقون الدواء

يجب مراقبة وظائف الكبد بشكل دوري أثناء العلاج طويل الأمد بالكيتوبروفين

يجب عدم إعطاء حقن الكيتوبروفين عن طريق الوريد

لا ينبغي استخدام كيتوبروفين جل للمرضى الذين لديهم حساسية من

كيتوبروفين ، والعوامل المضادة للالتهابات الأخرى والأسبرين

استخدام كيتوبروفين في فئات خاصة

للأطفال : لا توجد موانع لاستخدام هذا الدواء عند الأطفال ، ولكن لم يتم تحديد الجرعة المناسبة بعد. يجب تعديل جرعة كيتوبروفين بعناية وفقًا للمتطلبات الفردية والاستجابة ، باستخدام جرعة أقل فعالية ممكنة. لم يتم دراسة الجرعة التي تزيد عن 300 مجم يوميًا بشكل كافٍ ولا ينصح بها

شروط التخزين

يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال

KETALGIC 50 دواء

KETOPROFENE دواء

TRIMAX دواء

Azithromycin دواء

دواء أزيثروميسين

الإستخدامات

يستطب أزيثروميسين للعدوى التي تسببها الكائنات الحساسة في التهابات الجهاز التنفسي السفلي بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم / التهاب اللوزتين ، والتهاب الأذن الوسطى ، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة. في الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لدى الرجال والنساء ، يُستعمل أزيثروميسين في علاج التهاب الإحليل غير السيلاني والتهاب عنق الرحم بسبب المتدثرة الحثرية

آلية العمل

الماكروليدات

أزيثروميسين هو مضاد حيوي من الآزاليد ، وهو فئة فرعية من فئة المضادات الحيوية الماكروليد. يعمل أزيثروميسين من خلال الارتباط بالوحدة الريبوسومية الخمسينيات للكائنات الحساسة ، وبالتالي يتداخل مع تخليق البروتين الميكروبي

أظهر أزيترومايسين نشاطًا في المختبر ضد مجموعة واسعة من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام بما في ذلك: المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية الرئوية ، العقدية المقيحة المجموعة أ وأنواع المكورات العقدية الأخرى ؛ المستدمية النزلية ونظير الأنفلونزا الموراكسيلا النزفية

 اللاهوائية بما في ذلك

 بكتيرويد فراجيليس ، الإشريكية القولونية

 البورديتيلا السعال الديكي ، البورديتيلا 

الشلل الديكي ، بوريليا بورجدورفيري المستدمية الدوكرية ، النيسرية البنية ، المتدثرة الحثرية

 يظهر أزيثروميسين أيضًا نشاطًا في المختبر ضد الليجيونيلا المستروحة ، والميكوبلازما الرئوية ، وهومينيس. العطيفة  التوكسوبلازما أو المقوسة الغوندية و اللولبية الشاحبة

 

جرعات أزيثروميسين

الكبار

 يعطى500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام أو 500 مجم مرة في اليوم الأول ، ثم 250 مجم مرة واحدة في الأيام 2-5 لمدة 4 أيام

بالنسبة للأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي التي تسببها المتدثرة الحثرية عند البالغين ، يمكن أيضًا إعطاء الجرعة 1 جم كجرعة وحيدة أو 500 مجم مرة واحدة في اليوم الأول ، تليها 250 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة يومين تاليين

الأطفال

يعطى10 مجم / كجم من وزن الجسم مرة واحدة يومياً لمدة 3 أيام للأطفال فوق 6 أشهر

 يعطى200 مجم لمدة 3 أيام إذا كان وزن الجسم 15-25 كجم

 يعطى300 مجم لمدة 3 أيام إذا كان وزن الجسم 26-35 كجم 

يعطى 400 مجم لمدة 3 أيام إذا كان وزن الجسم 36-45 كجم

في حالة حمى التيفود 

 يتم إعطاء 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام

الادارة

إجراء إعادة التعليق-

 رج الزجاجة جيدًا لتفكيك المسحوق

 أضف الماء المغلي والمبرد حتى علامة الماء الموجودة على ملصق الزجاجة

 رج العبوة حتى تمتزج البودرة تمامًا بالماء

يجب تناول أزيترومايسين قبل ساعة واحدة على الأقل من الوجبة أو بعد ساعتين من تناولها

 

التفاعلات الدوائية 

ينخفض ​​امتصاص أزيترومايسين بوجود الطعام ومضاد الحموضة. في المرضى الذين يتلقون قلوانيات الإرغوت يجب تجنب أزيثروميسين بسبب احتمال الإصابة بالإرغوت الناتج عن تفاعل أزيثروميسين مع نظام السيتوكروم ب-450. نظرًا لأن الماكروليدات تزيد من تركيز البلازما للديجوكسين والسيكلوسبورين ، يجب توخي الحذر أثناء الإدارة المشتركة. لا توجد تفاعلات دوائية بين أزيثروميسين ووارفارين ، ثيوفيلين ، كاربامازيبين ، ميثيل بريدنيزولون أو سيميتيدين

موانع الإستعمال

لا يستطب أزيثروميسين للمرضى الذين لديهم حساسية لأزيثروميسين أو أي مضاد حيوي آخر من الماكروليد. يمنع تناول مشتقات الإرغوت مع أزيترومايسين. لا يستعمل أزيثروميسين للمرضى المصابين بأمراض الكبد

 

آثار جانبية 

أزيثروميسين جيد التحمل مع انخفاض حدوث الآثار الجانبية. تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وانزعاج البطن وألم / تقلصات وانتفاخ البطن والإسهال والصداع والدوخة والطفح الجلدي ويمكن عكسها عند التوقف عن العلاج

الحمل والرضاعة 

فئة الحمل من أزيترومايسين هي ب. أظهرت دراسات التكاثر الحيواني أن الأزيترومايسين ليس له أي دليل على ضرر للجنين. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان ، يجب استخدام أزيثروميسين أثناء الحمل فقط في حالة عدم توفر البدائل المناسبة. لا يعرف فيما إذا كان أزيثروميسين يُفرز في حليب الأم. لذلك ، يجب توخي الحذر عند إعطاء أزيترومايسين للمرضعات

الاحتياطات والتحذيرات 

كما هو الحال مع أي مضاد حيوي ، يوصى بملاحظة علامات الإصابة بالعدوى مع الكائنات الحية غير الحساسة ، بما في ذلك الفطريات. لا حاجة لتعديل الجرعة عند مرضى القصور الكلوي

 تحذيرات واحتياطات خاصة للاستخدام

فرط الحساسية

كما هو الحال مع الإريثرومايسين وغيره من الماكروليدات ، هناك تفاعلات حساسية خطيرة نادرة بما في ذلك الوذمة الوعائية العصبية والتأق نادرًا ما تكون قاتلة ، والتفاعلات الجلدية بما في ذلك 

البثور الطارئة الحادة المعممة (AGEP) 

 ومتلازمة ستيفنز جونسون (SJS) 

 وانحلال البشرة السمي نادرًا ما يكون مميتًا و تم الإبلاغ عن تفاعل دوائي مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (DRESS)

 أدت بعض هذه التفاعلات مع أزيثروميسين إلى ظهور أعراض متكررة وتطلبت فترة أطول من المراقبة والعلاج

في حالة حدوث رد فعل تحسسي ، يجب إيقاف الدواء وبدء العلاج المناسب. يجب أن يدرك الأطباء أن ظهور أعراض الحساسية قد يحدث عند التوقف عن علاج الأعراض

السمية الكبدية

بما أن الكبد هو الطريق الرئيسي للتخلص من أزيثروميسين ، يجب استخدام أزيثروميسين بحذر عند المرضى المصابين بأمراض كبدي خطيرة. تم الإبلاغ عن حالات التهاب الكبد الخاطف التي يحتمل أن تؤدي إلى فشل كبدي مهدد للحياة باستخدام أزيثروميسين. قد يكون بعض المرضى قد عانوا من مرض كبدي موجود مسبقًا أو ربما كانوا يتناولون منتجات طبية أخرى سامة للكبد

في حالة ظهور علامات وأعراض ضعف الكبد ، مثل الوهن السريع المتطور المصاحب لليرقان أو البول الداكن أو الميل للنزيف أو اعتلال الدماغ الكبدي ، يجب إجراء فحوصات / فحوصات وظائف الكبد على الفور. يجب إيقاف إعطاء أزيترومايسين إذا ظهر خلل وظيفي في الكبد

مشتقات الإرغوت

في المرضى الذين يتلقون مشتقات الإرغوت ، تم تسريع الإرغوت عن طريق الإدارة المشتركة لبعض المضادات الحيوية الماكروليد. لا توجد بيانات تتعلق بإمكانية حدوث تفاعل بين مشتقات الإرغوتامين والأزيثروميسين. ومع ذلك ، بسبب الاحتمال النظري للإرغوت ، لا ينبغي تعاطي أزيثروميسين ومشتقات الإرغوت

إطالة فترة كيوتي

 QT

شوهد عودة الاستقطاب القلبي لفترات طويلة وفاصل كيوتي ، مما ينقل خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب و تورساد دي بوانت ، في العلاج مع الماكروليدات الأخرى. لا يمكن استبعاد تأثير مماثل مع أزيثروميسين تمامًا في المرضى المعرضين لخطر متزايد لإعادة استقطاب القلب لفترات طويلة ؛ لذلك يجب توخي الحذر عند علاج المرضى

 مع إطالة كيوتي الخلقي أو الموثق

- تتلقى حاليًا العلاج بمواد فعالة أخرى معروفة بإطالة فترة كيوتي مثل مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الفئتين

 Ia و III و cisapride و terfenadine

مع اضطراب الكهارل ، خاصة في حالات نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنسيوم الدم

 مع بطء القلب ذي الصلة سريريًا أو عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب الشديد

عدوى

كما هو الحال مع أي مستحضر مضاد حيوي ، يوصى بملاحظة علامات الإصابة بالعدوى مع الكائنات غير الحساسة بما في ذلك الفطريات

المطثية العسيرة المصاحبة للإسهال

صعب المطثية تم الإبلاغ عن الإسهال المرتبطة بها (CDAD)

 مع استخدام مضادات الجراثيم كلها تقريبا، بما في ذلك أزيثروميسين، ويمكن أن تتراوح في شدتها من إسهال خفيف إلى التهاب القولون قاتلة

تساهم سلالات المطثية العسيرة المنتجة للسموم المفرطة أ و ب في تطوير المطثية العسيرة. تسبب سلالات المطثية العسيرة المنتجة للسموم المفرطة زيادة معدلات المراضة والوفيات ، حيث يمكن أن تكون هذه العدوى مقاومة للعلاج بمضادات الميكروبات وقد تتطلب استئصال القولون. لذلك ، يجب أخذ المطثية العسيرة في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من الإسهال أثناء أو بعد إعطاء أي مضادات حيوية. يعد التاريخ الطبي الدقيق ضروريًا حيث تم الإبلاغ عن حدوث المطثية العسيرة على مدى شهرين بعد إعطاء العوامل المضادة للبكتيريا. ينبغي النظر في وقف العلاج بالأزيثروميسين وإعطاء علاج محدد للمطثية العسيرة

التهابات العقدية

عادة ما يكون البنسلين هو الخيار الأول لعلاج التهاب البلعوم / التهاب اللوزتين الناجم عن

 Streptococcus pyogenes

 وكذلك للوقاية من الحمى الروماتيزمية الحادة. يعتبر أزيترومايسين فعالاً بشكل عام ضد المكورات العقدية في البلعوم الفموي ، ولكن لا توجد بيانات متاحة تثبت فعالية أزيثروميسين في الوقاية من الحمى الروماتيزمية الحادة

القصور الكلوي

لوحظ زيادة بنسبة 33٪ في التعرض الجهازي للأزيثروميسين في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي شديد معدل الترشيح الكبيبي أقل من 10 مل / دقيقة 

الوهن العضلي الوبيل

تم الإبلاغ عن تفاقم أعراض الوهن العضلي الشديد وبداية جديدة لمتلازمة الوهن العضلي لدى المرضى الذين يتلقون العلاج بالأزيثروميسين 

سواغ

اللاكتوز

المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز الكلي أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز يجب ألا يأخذوا هذا الدواء

صوديوم

يحتوي هذا الدواء على أقل من 1 مليمول صوديوم 23 ملغ لكل قرص مغلف ، وهذا يعني بشكل أساسي خال من الصوديوم

آثار الجرعة الزائدة 

لا توجد بيانات عن الجرعة الزائدة من أزيترومايسين. تشمل الأعراض النموذجية للجرعة الزائدة مع المضادات الحيوية ماكرولايد فقدان السمع والغثيان الشديد والقيء والإسهال. يشار إلى غسل المعدة والتدابير الداعمة العامة

التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات

لا توجد بيانات متاحة بخصوص تأثير أزيثروميسين على قدرة المريض على القيادة أو تشغيل الآلات

ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال حدوث آثار غير مرغوب فيها مثل الدوخة والتشنجات عند القيام بهذه الأنشطة

خواص حركية الدواء

استيعاب

يبلغ التوافر البيولوجي للأزيثروميسين بعد تناوله عن طريق الفم حوالي 37٪. تصل تركيزات البلازما الذروة بعد 2-3 ساعات. متوسط ​​التركيز الأقصى الملاحظ

 (C max )

 بعد جرعة واحدة من 500 مجم هو حوالي 0.4 ميكروغرام / مل

توزيع

يتم توزيع أزيثروميسين عن طريق الفم على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم

في دراسات الحرائك الدوائية ، ثبت أن تراكيز أزيثروميسين المقاسة في الأنسجة أعلى بشكل ملحوظ تصل إلى 50 مرة من تلك المقاسة في البلازما ، مما يشير إلى أن العامل يرتبط بقوة بالأنسجة. يختلف الارتباط ببروتينات المصل باختلاف تركيز البلازما ويتراوح من 12٪ عند 0.5 ميكروجرام / مل حتى 52٪ عند 0.05 ميكروجرام أزيثروميسين / مل مصل. تم حساب متوسط ​​حجم التوزيع في الحالة المستقرة 

(VVss)

 ليكون 31.1 لتر / كجم

عند تناول الجرعة الموصى بها لا يظهر تراكم في المصل. يظهر التراكم في الأنسجة حيث تكون المستويات أعلى بكثير منها في المصل. بعد ثلاثة أيام من إعطاء 500 مجم كجرعة وحيدة أو بجرعات جزئية بتركيزات 1،3-4،8 ميكروغرام / غرام ، 0،6-2،3 ميكروغرام / غرام ، 2،0-2،8 ميكروغرام / غرام و تم قياس 0-0.3 ميكروغرام / مل على التوالي. الرئة والبروستاتا واللوزتين والمصل

في الاختبارات التي أجريت على الحيوانات ، تم العثور على تركيزات عالية من أزيثروميسين في البالعات. ثبت أيضًا أنه أثناء البلعمة النشطة يتم إطلاق تركيزات أعلى من أزيثروميسين من البالعات غير النشطة. ينتج عن هذا في النماذج الحيوانية وصول تركيزات عالية من أزيثروميسين إلى موقع الإصابة

إزالة

يعكس نصف العمر النهائي للتخلص من البلازما بشكل وثيق نصف عمر التخلص من الأنسجة من 2-4 أيام

ما يقرب من 12 ٪ من الجرعة المعطاة عن طريق الوريد تفرز في شكل غير متغير مع البول على مدى 3 أيام ؛ النسبة الرئيسية في ال 24 ساعة الأولى. تم العثور على تركيزات تصل إلى 237 ميكروغرام / مل أزيثروميسين ، بعد يومين من دورة العلاج لمدة 5 أيام ، في الصفراء البشرية. تم تحديد عشرة مستقلبات 

تتكون من 

N- و O-demethylation 

 عن طريق الهيدروكسيل لحلقات

 desosamine و aglycone 

 وعن طريق تقسيم اتحاد 

cladinose

 تشير التحقيقات إلى أن المستقلبات لا تلعب دورًا في النشاط الميكروبيولوجي لأزيثروميسين

شروط التخزين

يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الضوء والحرارة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال

TRIMAX 500 دواء

Azithromycine دواء