دواعي الإستعمال
يشار إلى كريم بيميكروليموس كعلاج للخط الثاني للعلاج المزمن قصير الأمد وغير المستمر من التهاب الجلد التأتبي الخفيف إلى المعتدل لدى البالغين والأطفال الذين لا يعانون من نقص المناعة والأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنتان وما فوق ، والذين فشلوا في الاستجابة بشكل كافٍ للوصفات الموضعية الأخرى العلاجات ، أو عندما لا ينصح بهذه العلاجات
لا يُوصف كريم بيميكروليموس للاستخدام في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين
آلية العمل
الأدوية التي تؤثر على الاستجابة المناعية
بيميكروليموس هو ماكرولاكتام وهو مشتق من الأسكوميسين. وهو مثبط للمناعة يثبط تنشيط الخلايا التائية ويمنع إفراز الوسطاء الالتهابيين من الخلايا البدينة. يتم استخدامه للعلاج قصير الأمد أو طويل الأمد للأكزيما التأتبية الخفيفة إلى المتوسطة
آلية عمل بيميكروليموس في التهاب الجلد التأتبي غير معروفة. بينما لوحظ ما يلي ، فإن الأهمية السريرية لهذه الملاحظات في التهاب الجلد التأتبي غير معروفة. لقد ثبت أن بيميكروليموس يرتبط بدرجة عالية من التقارب مع
macrophilin-12 (FKBP-12)
ويثبط الفوسفاتاز المعتمد على الكالسيوم ، الكالسينورين. نتيجة لذلك ، فإنه يمنع تنشيط الخلايا التائية عن طريق منع نسخ السيتوكينات المبكرة. على وجه الخصوص ، يثبط بيميكروليموس في تركيزات النانومولار
Interleukin-2 و interferon gamma
(Th1-type)
Interleukin-4 و Interleukin-10
(Th2-type)
تخليق السيتوكينات في الخلايا التائية البشرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع بيميكروليموس إطلاق السيتوكينات الالتهابية والوسطاء من الخلايا البدينة في المختبر بعد التحفيز بواسطة المستضد
IgE
الجرعة وطريقة الاستعمال
توضع طبقة رقيقة من كريم بيميكروليموس ، 1٪ على الجلد المصاب مرتين يومياً. يجب أن يتوقف المريض عن استخدام كريم بيميكروليموس ، بنسبة 1٪ عندما تختفي العلامات والأعراض على سبيل المثال ، الحكة والطفح الجلدي والاحمرار ويجب إرشادك إلى الإجراءات التي يجب اتخاذها إذا تكررت الأعراض
إذا استمرت العلامات والأعراض لأكثر من 6 أسابيع ، يجب إعادة فحص المرضى من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم لتأكيد تشخيص التهاب الجلد التأتبي
يجب تجنب الاستخدام المستمر طويل الأمد لكريم بيميكروليموس بنسبة 1٪ ، ويجب أن يقتصر التطبيق على مناطق الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي
. تجنب استخدام كريم بيميكروليموس ، 1٪ مع الضمادات الإطباقية
التفاعلات الدوائية
لم يتم تقييم التفاعلات المحتملة بين كريم بيميكروليموس ، 1 ٪ والأدوية الأخرى ، بما في ذلك التطعيمات ، بشكل منهجي. نظرًا لانخفاض مستويات الدم من بيميكروليموس المكتشفة في بعض المرضى بعد التطبيق الموضعي ، لا يُتوقع حدوث تفاعلات دوائية جهازية ، ولكن لا يمكن استبعادها. يجب توخي الحذر عند الإدارة المصاحبة لعائلة مثبطات
CYP3A
المعروفة في المرضى الذين يعانون من مرض واسع الانتشار و / أو احمرار الجلد. بعض الأمثلة على هذه الأدوية هي الإريثروميسين والإيتراكونازول والكيتوكونازول والفلوكونازول وحاصرات قنوات الكالسيوم والسيميتيدين
موانع الإستعمال
يمنع استخدام كريم بيميكروليموس 1٪ للأفراد الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية لمادة بيميكروليموس أو أي من مكونات الكريم
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع ونزلات البرد أو انسداد الأنف والتهاب الحلق والسعال والإنفلونزا والحمى والعدوى الفيروسية. قد يصاب بعض الأشخاص بعدوى جلدية فيروسية مثل قروح البرد ، أو جدري الماء ، أو القوباء المنطقية ، أو الثآليل أو تورم الغدد الليمفاوية (الغدد)
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ج. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد مع كريم بيميكروليموس ، 1٪ في النساء الحوامل. لذلك ، يجب استخدام كريم بيميكروليموس ، 1 ٪ أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الأمهات المرضعات : من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في لبن الأم
بسبب احتمالية حدوث تفاعلات ضائرة خطيرة عند الرضع من بيميكروليموس ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
تجنب الاستخدام في المناطق المصابة بالعدوى الفيروسية الجلدية النشطة. تجنب ملامسة العين والأغشية المخاطية. قد يؤدي التثبيط المناعي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية والأورام الخبيثة الأخرى
الحد من التعرض لأشعة الشمس أو غيرها من ضوء الأشعة فوق البنفسجية. قد يحدث إحساس خفيف إلى معتدل بالدفء و / أو الحرق في موقع العلاج خلال 1-5 أيام من البدء
لم يتم إثبات سلامة الاستخدام لأكثر من سنة واحدة. القصور الكلوي أو الكبدي
مراقبة وظائف الكلى والكبد والقلب والبصر وضغط الدم وجلوكوز الدم والشوارد بانتظام. الحمل والرضاعة
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكلوي : تقليل الجرعة ضروري
القصور الكبدي : تقليل الجرعة ضروري
شروط التخزين
قم بتخزين كريم بيميكروليموس في درجة حرارة الغرفة بين 20 درجة إلى 25 درجة مئوية. لا تجمد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق