يشار إلى سيفوفلوران لتحريض وصيانة التخدير العام في المرضى البالغين والأطفال لجراحة المرضى الداخليين والخارجيين. يجب أن تدار سيفوفلوران فقط من قبل أشخاص مدربين على إدارة التخدير العام. يجب أن تكون مرافق صيانة المسلك الهوائي والتهوية الاصطناعية وإثراء الأكسجين وإنعاش الدورة الدموية متاحة على الفور. نظرًا لأن مستوى التخدير قد يتغير بسرعة ، يجب استخدام أجهزة التبخير فقط التي تنتج تركيزات يمكن التنبؤ بها من سيفوفلوران
الدرجة العلاجية
التخدير العام -الاستنشاق
سيفوفلوران هو مخدر عام مهلجن متطاير له قيمة تركيز سنخية دنيا (MAC)
تتراوح من 1.4٪ إلى 3.3٪. يغير نشاط مستقبلات النواقل العصبية سريعة التشابك مثل أستيل كولين النيكوتين و جابا والغلوتامات. قد يقلل من انقباض عضلة القلب ويقلل من ضغط الدم والنشاط العصبي الودي. بالإضافة إلى ذلك ، له خصائص مرخية للعضلات بدون تسكين
يجب معرفة تركيز سيفوفلوران الذي يتم تسليمه من المرذاذ أثناء التخدير. يمكن تحقيق ذلك باستخدام مبخر معاير خصيصا للسيفوفلوران. يجب أن تكون إدارة التخدير العام فردية بناءً على استجابة المريض
دواء ما قبل التخدير : لا يوجد دواء تمهيدي محدد أو موانع مع سيفوفلوران. القرار بشأن ما إذا كان يجب التخصيص المسبق أم لا واختيار التخدير متروك لتقدير طبيب التخدير
تحريض : سيفوفلوران له رائحة غير نفاذة ولا يسبب تهيج الجهاز التنفسي ؛ إنه مناسب لتحريض القناع في طب الأطفال والبالغين
الصيانة : يمكن تحقيق مستويات التخدير الجراحية عادةً بتركيزات 0.5-3٪ سيفوفلوران مع أو بدون الاستخدام المتزامن لأكسيد النيتروز. يمكن إعطاء سيفوفلوران مع أي نوع من دوائر التخدير
زيادة التمثيل الغذائي والسمية مع الأدوية التي تحفز
CYP2E1 isoenzyme ( isoniazid)
خفض ماك مع البنزوديازيبينات والمواد الأفيونية. قد يسبب عدم انتظام ضربات البطين مع عوامل محاكية للودي بيتا مثل الأيزوبرينالين وعوامل محاكية للودي ألفا وبيتا مثل الأدرينالين والنورادرينالين). قد يسبب أزمة أثناء العملية مع مثبطات ماو غير الانتقائية. قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ وخطر حدوث تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي مع مضادات الكالسيوم (esp dihydropyridines)
يمكن أن يسبب سيفوفلوران ارتفاع الحرارة الخبيث. لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين لديهم حساسية معروفة للسيفوفلوران أو العوامل المهلجنة الأخرى ولا في المرضى الذين لديهم قابلية معروفة أو مشتبه بها لارتفاع الحرارة الخبيث
الاكتئاب التنفسي القلبي ، انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب. تشنج الحنجرة وزيادة السعال وسيلان اللعاب. احتباس البول ، الفشل الكلوي الحاد ، تغيرات في قيم إنزيمات الكبد ، تلف الكبد. الغثيان والقيء والهذيان والنوبة. طفح جلدي ، شرى ، حكة ، ضيق في التنفس ، صفير ، انزعاج في الصدر ، تشنج قصبي ، تفاعل تأقي / تأقاني. التحريض ، حركات التوتر العضلي
الحمل من الفئة ب.تم إجراء دراسات التكاثر في الجرذان والأرانب بجرعات تصل إلى 1 ماك (الحد الأدنى من التركيز السنخي) بدون ماص لثاني أكسيد الكربون ولم تكشف عن أي دليل على ضعف الخصوبة أو ضرر للجنين بسبب سيفوفلوران عند 0.3 ماك ، وهو أعلى جرعة مادة غير سامة . لم يتم إجراء دراسات السمية والتناسلية للسيفوفلوران في الحيوانات في وجود قلويات قوية (أي تدهور سيفوفلوران وإنتاج المركب أ). لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان ، يجب استخدام سيفوفلوران أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
العمل و الانجاز: تم استخدام سيفوفلوران كجزء من التخدير العام للولادة القيصرية الاختيارية في 29 امرأة. لم تكن هناك آثار غير مرغوبة في الأم أو الوليد . لم يتم إثبات سلامة سيفوفلوران في المخاض والولادة
الأمهات المرضعات : قد لا تكون لتركيزات سيفوفلوران في الحليب أهمية إكلينيكية بعد 24 ساعة من التخدير. بسبب الانجراف السريع ، من المتوقع أن تكون تركيزات سيفوفلوران في الحليب أقل من تلك الموجودة في العديد من أدوية التخدير المتطايرة الأخرى
المرضى الذين يعانون من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، أمراض الجهاز العصبي العضلي (خاصة الحثل العضلي الدوشيني) ، اضطرابات الميتوكوندريا. المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، وديناميكا الدم ، المعرضين لخطر إطالة كيو تي. القصور الكلوي والكبدي. تشايلدن. الحمل والرضاعة
استخدم في فئات خاصة
استخدام المسنين : ينقص ماك مع تقدم العمر. متوسط تركيز سيفوفلوران لتحقيق ماك في 80 عامًا يبلغ حوالي 50 ٪ من ذلك المطلوب في 20 عامًا
استخدام الأطفال : تم إنشاء تحريض وصيانة التخدير العام باستخدام سيفوفلوران في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة في مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 18 عامًا. سيفوفلوران له رائحة غير نفاذة ومناسب لتحريض القناع في مرضى الأطفال
يعتمد تركيز سيفوفلوران المطلوب للحفاظ على التخدير العام على العمر. عند استخدامه مع أكسيد النيتروز ، يجب تقليل جرعة ماك المكافئة من سيفوفلوران في مرضى الأطفال. لم يتم تحديد ماك في الأطفال الخدج
ارتبط استخدام سيفوفلوران بالنوبات. حدثت غالبية هذه في الأطفال والشباب ابتداء من عمر شهرين ، ومعظمهم ليس لديهم عوامل خطر مهيئة. يجب ممارسة الحكم السريري عند استخدام سيفوفلوران في المرضى الذين قد يكونون معرضين لخطر النوبات
في حالة الجرعة الزائدة ، أو ما قد يبدو أنه جرعة زائدة ، يجب اتخاذ الإجراء التالي: التوقف عن إعطاء سيفوفلوران ، والحفاظ على مجرى الهواء ، وبدء التهوية بمساعدة أو التحكم بالأكسجين ، والحفاظ على وظيفة القلب والأوعية الدموية المناسبة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية بعيدا عن الضوء
 |
| Ultane محلول ألتن |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق