دواعي الإستعمال
يشار إلى الديلتيازيم في الوقاية والعلاج من الذبحة الصدرية. يتم استخدامه في علاج الذبحة الصدرية الكلاسيكية والتشنج الوعائي. كما تم استخدامه في علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي. يتم استخدامه للوقاية من بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب فوق البطينية المختارة
وصف ديلتيازيم
حاصرات قنوات الكالسيوم
هيدروكلوريد الديلتيازيم مضاد لقنوات الكالسيوم. وهو موسع للأوعية الدموية الطرفية والتاجية مع بعض النشاط المؤثر في التقلص العضلي السلبي. يمنع الديلتيازيم التوصيل القلبي خاصة في العقد الأذينية الأذينية والبطينية. يحتوي الديلتيازيم على الإجراءات التالية
مضاد للذبحة الصدرية: أثبت التوسيع المباشر للشرايين التاجية والشرايين إمداد أنسجة عضلة القلب بالأكسجين. بالإضافة إلى أن توسع الأوعية الدموية الطرفية يقلل من الضغط الجهازي للقلب "بعد الحمل" مما يؤدي إلى تقليل الضغط وتقليل متطلبات الأكسجين لأنسجة عضلة القلب
مضاد لاضطراب النظم:يؤدي التدفق المانع لأيونات الكالسيوم في أنسجة القلب إلى تباطؤ النشاط الكهربية من خلال العقد
SA و AV
دون التأثير على توصيل المجازة الإضافية أو تغيير جهد الفعل الأذيني الطبيعي أو التوصيل داخل البطين
خافض للضغط: يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية نتيجة لتوسع الأوعية
الجرعة وطريقة الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم : يجب تعديل الجرعة بالمعايرة حسب احتياجات المريض الفردية. عند استخدامه كعلاج وحيد ، فإن جرعات البدء المعتادة هي 120 إلى 240 مجم مرة واحدة يوميًا. عادة ما يتم ملاحظة التأثير الخافض للضغط الأقصى خلال 14 يومًا من العلاج المزمن ؛ لذلك ، يجب جدولة تعديلات الجرعة وفقًا لذلك. كان نطاق الجرعة المعتادة الذي تمت دراسته في التجارب السريرية 120 إلى 540 مجم مرة واحدة يوميًا. الخبرة السريرية الحالية بجرعة 540 مجم محدودة ؛ ومع ذلك ، يمكن زيادة الجرعة إلى 540 مجم مرة واحدة يوميًا
الذبحة الصدرية : يجب تعديل جرعات علاج الذبحة الصدرية حسب احتياجات كل مريض ، بدءاً بجرعة من 120 مجم إلى 180 مجم مرة واحدة يومياً. قد يستجيب المرضى الفرديين لجرعات أعلى تصل إلى 540 مجم مرة واحدة يوميًا. عند الضرورة ، يجب إجراء المعايرة على مدى 7 إلى 14 يومًا
التفاعلات الدوائية
يجب أن تدار ديلتيازيم هيدروكلوريد بعناية في حالة الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية
العوامل المضادة لارتفاع ضغط الدم: تم تعزيز تأثيرات الأدوية الخافضة للضغط
بروبرانولول : يمكن زيادة تركيز بروبرانولول
كاربامازيبين : قد يرتفع مستوى الكاربامازيبين في البلازما وقد يسبب أعراضًا سامة يسببها الكاربامازيبين مثل النعاس والغثيان والقيء والدوار وما إلى ذلك
مستحضرات الديجوكسين : يزداد مستوى الديجوكسين في البلازما
السيكلوسبورين : قد يزيد تركيز السيكلوسبورين في الدم بنسبة 75٪ أو أكثر
موانع الإستعمال
يُمنع استعمال ديلتيازيم هيدروكلوريد في النساء الحوامل أو في سن الإنجاب ، والمرضى الذين يعانون من متلازمات الجيوب الأنفية المريضة ، والمرضى الذين يعانون من إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة ، والمرضى الذين يعانون من بطء القلب الشديد ، والمرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء
آثار جانبية
يسبب ديلتيازيم هيدروكلوريد آثار جانبية قليلة وعادة ما تكون خفيفة. تم الإبلاغ عن تورم ، غثيان ، صداع ، تورم الأصابع ، طفح جلدي ، دوار ، وهن. وتشمل الآثار الضائرة الأخرى بطء القلب ، وإحصار العقدة الأذينية البطينية ، وانخفاض ضغط الدم ، وأعراض الجهاز الهضمي ، وفرط النشاط مع الأعراض النفسية المصاحبة للارتفاع الخفيف في اختبارات وظائف الكبد
الحمل والرضاعة
الحمل: لا توجد دراسات كافية ومضبوطة حتى الآن مع الديلتيازيم في النساء الحوامل ، ويجب استخدام الدواء أثناء الحمل فقط عندما تبرر الفوائد المحتملة المخاطر المحتملة على الجنين
الرضاعة: لأن الديلتيازيم ينتشر في اللبن ، يجب على النساء اللواتي يتلقين الدواء عدم إرضاع أطفالهن. يجب استخدام طريقة بديلة لتغذية الرضع إذا اعتبر علاج الديلتيازيم ضروريًا عند النساء المرضعات
الاحتياطات والتحذيرات
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من بطء القلب الخفيف أو فترة العلاقات العامة الطويلة عن كثب. ديلتيازيم ليس له تأثير مثبط لعضلة القلب وهو جيد التحمل في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة البطين الأيسر. يجب استخدام الدواء بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو الكلى
استخدام في فئات خاصة
كبار السن والمرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد أو الكلى : جرعة البدء الموصى بها هي 60 مجم مرتين يومياً. يجب قياس معدل ضربات القلب بانتظام في هذه المجموعات من المرضى ويجب عدم زيادة الجرعة إذا انخفض معدل ضربات القلب عن 50 نبضة في الدقيقة
الأطفال : غير مستحسن
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب ، انسداد القلب ، قصور القلب ، ضعف التوصيل ، تغيرات في مخطط كهربية القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، الصدمة ، تغير الحالة العقلية ، السكتة القلبية
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة. يمكن البدء في غسيل المعدة وإعطاء الفحم المنشط. حافظ على التهوية المناسبة. قد يكون تدفق الدم بالفحم مفيدًا. يمكن علاج انخفاض ضغط الدم بالسوائل وعوامل ضغط الأوعية. يمكن معالجة بطء القلب ، إحصار الأذينين البطينين من الدرجة الثانية أو الثالثة باستخدام كبريتات الأتروبين الوريدي
إعادة حل الحقن
يخفف بالمحلول المناسب إما سكر العنب 5٪ في الماء ، محلول ملحي عادي ، سكر العنب 5٪ في الماء مع صوديوم كلوريد 0.45٪ لتحقيق الحجم المطلوب للتركيز
شروط التخزين
قرص / كبسولة : يجب التخزين بدرجة حرارة 25 درجة مئوية. احم من الضوء
محلول للحقن : يحفظ بدرجة حرارة 2-8 درجة مئوية. لا تجمد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق