دواعي الإستعمال
مرخيات العضلات الهيكلية تعمل مركزيا
يشار باكلوفين في
التشنج الناتج عن التصلب المتعدد
تشنجات عضلية وآلام مصاحبة ، وتصلب عضلي
تشنج العضلات والهيكل العظمي الناتج عن الاضطرابات الروماتيزمية
إصابات الحبل الشوكي وأمراض الحبل الشوكي الأخرى
حوادث الأوعية الدموية الدماغية أو أمراض الدماغ الورمية أو التنكسية
آلية العمل
يثبط باكلوفين كل من ردود الفعل أحادية المشبك ومتعددة المشبك على مستوى العمود الفقري عن طريق تحفيز مستقبلات جابا ب ، التي تمنع إفراز الغلوتامات والأسبارتات. قد يعمل أيضًا في المواقع داخل النخاع التي تنتج تثبيط الجهاز العصبي المركزي. يمارس باكلوفين أيضًا تأثير مضاد للألم
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغين والأطفال فوق 10 سنوات : 5 مجم 3 مرات يومياً ، يفضل مع الطعام أو بعده ، تزداد تدريجياً
الجرعة الأعلى 100 مجم يومياً
الأطفال أقل من 10 سنوات : يبدأ العلاج عادة بـ 2.5 مجم 2.5 مل تعطى 4 مرات يومياً ثم ترفع حسب الحاجة
جرعة الصيانة اليومية
من12 شهر - 2 سنة: 10-20 مجم 10-20 مل
من سنتين إلى 6 سنوات: 20-30 مجم 20-30 مل
من 6 إلى 10 سنوات: 30-60 مجم 30-60 مل
التفاعلات الدوائية
قد تحدث زيادة في التخدير إذا تم تناول باكلوفين مع عوامل تؤثر على الجهاز العصبي المركزي أو الكحول أو المواد الأفيونية الاصطناعية. كما يزداد خطر الإصابة بتثبيط الجهاز التنفسي
من المرجح أن يؤدي الجمع بين العلاج بالباكلوفين والأدوية الخافضة للضغط إلى زيادة انخفاض ضغط الدم ؛ لذلك يجب تعديل جرعة الأدوية الخافضة للضغط وفقًا لذلك
قد يؤدي التناول المتزامن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والباكلوفين إلى زيادة التأثيرات الدوائية للباكلوفين مما يؤدي إلى نقص التوتر العضلي الواضح
في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون الذين يتلقون العلاج مع باكلوفين وليفودوبا وكاربيدوبا ، كانت هناك عدة تقارير عن الارتباك العقلي والهلوسة والصداع والغثيان والانفعالات
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمثبطات مونو أمينو أوكسيداز و باكلوفين إلى زيادة تأثيرات مثبطات الجهاز العصبي المركزي. ينصح بالحذر ويجب تعديل جرعة أحد أو كلا العاملين وفقًا لذلك
يجب توخي الحذر عند إعطاء باكلوفين وكبريتات المغنيسيوم أو غيرها من عوامل الحجب العصبي العضلي حيث قد يحدث تأثير تآزري نظريًا
موانع الإستعمال
باكلوفين هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه أي من مكونات هذا المنتج
آثار جانبية
التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالباكلوفين هي النعاس العابر والتخدير أثناء النهار والدوخة والضعف والإرهاق
الجهاز العصبي المركزي : صداع أقل من 10٪ ، أرق أقل من 10٪ ، ونادرًا ، نشوة ، إثارة ، اكتئاب ، ارتباك ، هلوسة ، تنمل ، كوابيس ، ألم عضلي ، طنين ، تداخل في الكلام ، اضطراب التنسيق ، رعاش ، صلابة ، خلل التوتر العضلي ، ترنح ، عدم وضوح الرؤية ، رأرأة ، حول ، تقبض الحدقة ، توسع حدقة ، ازدواج الرؤية ، عسر التلفظ ، نوبات صرع ، خمود تنفسي
القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم <10٪ ، حالات نادرة من ضيق التنفس ، خفقان ، ألم في الصدر ، إغماء
الجهاز الهضمي : غثيان حوالي 10٪ ، إمساك أقل من 10٪ ونادراً ، جفاف في الفم ، فقدان الشهية ، اضطراب في التذوق ، ألم في البطن ، قيء ، إسهال واختبار إيجابي للدم الخفي في البراز
الجهاز البولي التناسلي : تكرار البول <10٪ ونادراً ، سلس البول ، احتباس البول ، عسر البول ، العجز الجنسي ، عدم القدرة على القذف ، التبول الليلي ، بيلة دموية
أخرى : حالات طفح جلدي ، حكة ، وذمة الكاحل ، تعرق مفرط ، زيادة الوزن ، احتقان بالأنف ، اضطرابات بصرية ، اضطرابات وظائف الكبد وزيادة متناقضة في التشنج. قد يحدث نقص التوتر العضلي بدرجة كافية لجعل المشي أو الحركة صعبًا ولكن يتم تخفيفه عادةً عن طريق إعادة ضبط الجرعة. لهذا الغرض ، يمكن تقليل جرعة النهار وزيادة جرعة المساء
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ب3. لم يثبت الاستخدام الآمن للباكلوفين أثناء الحمل. يعبر باكلوفين حاجز المشيمة. لا ينبغي إعطاء باكلوفين إلا للنساء الحوامل عندما يخلص الطبيب في حكمه إلى أن الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة. يُفرز باكلوفين في حليب الثدي ، لكن الأدلة حتى الآن تشير إلى أن الكميات صغيرة جدًا بحيث لا يُتوقع حدوث آثار غير مرغوب فيها على الرضيع
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام الجرعات المنخفضة حوالي 5 ملغ يوميًا للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى المزمن
يجب معالجة المرضى الذين يعانون ليس فقط من التشنج ولكن أيضًا من الاضطرابات الذهانية أو الفصام أو الاكتئاب أو اضطرابات الهوس أو حالات الارتباك بحذر ومراقبتها عن كثب حيث قد تحدث تفاقم لهذه الاضطرابات
في المرضى الذين يعانون من الصرع والتشنج العضلي ، يمكن استخدام باكلوفين تحت إشراف مناسب بشرط استمرار العلاج المناسب المضاد للاختلاج. قد يحدث انخفاض في عتبة التشنج وقد تم الإبلاغ عن نوبات بعد التوقف عن العلاج بالباكلوفين أو مع جرعة زائدة
يجب استخدام باكلوفين بحذر في المرضى الذين يعانون أو لديهم تاريخ من القرحة الهضمية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو الفشل الكبدي أو الكلوي أو التنفسي
المراقبة الدقيقة لوظيفة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية أمر ضروري خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة وضعف عضلات الجهاز التنفسي
أثناء العلاج بالباكلوفين ، قد تتحسن الاضطرابات العصبية التي تؤثر على إفراغ المثانة. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العضلة العاصرة الموجود مسبقًا ، قد يحدث احتباس حاد في البول. يجب استخدام باكلوفين بحذر في هذه الظروف
لم يستفد باكلوفين بشكل كبير مرضى السكتة الدماغية. أظهر هؤلاء المرضى أيضًا ضعفًا في تحمل الدواء
يجب إجراء الفحوصات المخبرية المناسبة بشكل دوري للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو داء السكري للتأكد من عدم حدوث أي تغييرات يسببها الدواء في هذه الأمراض الأساسية
آثار الجرعة الزائدة
غسل المعدة مهم في حالة الجرعة الزائدة الشديدة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
