EXFORGE دواء

Amlodipine + Valsartan دواء

أملوديبين + فالسارتان

دواعي الإستعمال

يشار إلى مزيج أملوديبين وفالسارتان لعلاج ارتفاع ضغط الدم. لا يُشار إلى هذا الدواء المركب الثابت للعلاج الأولي لارتفاع ضغط الدم

آلية العمل

المستحضرات المركبة الخافضة للضغط

أملوديبين هو مانع لقناة الكالسيوم ثنائي هيدروبيريدين يمنع تدفق الغشاء من أيونات الكالسيوم إلى العضلات الملساء الوعائية وعضلة القلب. يحجب فالسارتان تأثيرات مضيق الأوعية وإفراز الألدوستيرون للأنجيوتنسين 2 عن طريق منع ارتباط أنجيوتنسين 2 بشكل انتقائي بمستقبل أ ت1 في العديد من الأنسجة ، مثل العضلات الملساء الوعائية والغدة الكظرية. لذلك فإن عملها مستقل عن مسارات تخليق الأنجيوتنسين 2. أثبت أملوديبين وفالسارتان فعاليتهما في خفض ضغط الدم. يعمل كل من أملوديبين وفالسارتان على خفض ضغط الدم عن طريق تقليل المقاومة المحيطية ، لكن حصار تدفق الكالسيوم وتقليل تضيق الأوعية الأنجيوتنسين 2 هما آليتان مكملتان

 

الجرعة وطريقة الاستعمال

علاج ارتفاع ضغط الدم: أملوديبين علاج فعال لارتفاع ضغط الدم بجرعات يومية 2.5 مجم - 10 مجم بينما فالسارتان فعال بجرعات 80 مجم - 320 مجم. في التجارب السريرية مع أملوديبين وفالسارتان ، باستخدام جرعات أملوديبين 5 مجم - 10 مجم وجرعات فالسارتان 160 مجم - 320 مجم ، زادت التأثيرات الخافضة للضغط مع زيادة الجرعات. يتم تحقيق غالبية التأثير الخافض للضغط في غضون أسبوعين بعد بدء العلاج أو تغيير الجرعة

 يمكن زيادة الجرعة بعد أسبوع إلى أسبوعين من العلاج بحد أقصى 10/320 مجم مرة واحدة يوميًا حسب الحاجة للتحكم في ضغط الدم. يمكن تناول هذا المزيج مع أو بدون طعام. يمكن إعطاء هذا المزيج مع عوامل أخرى خافضة للضغط

المرضى كبار السن : بسبب انخفاض تصفية أملوديبين ، يجب أن يبدأ العلاج عادة عند 2.5 مجم

 القصورالكلوي : لا يلزم تعديل الجرعة الأولية للمرضى المصابين بقصور كلوي خفيف أو متوسط. عاير ببطء في مرضى القصور الكلوي الحاد

القصور الكبدي : لا يلزم تعديل الجرعة الأولية للمرضى الذين يعانون من قصور الكبد الخفيف أو المتوسط. عاير ببطء عند مرضى القصور الكبدي

التفاعلات الدوائية

لم يتم إجراء أي دراسات للتفاعل الدوائي مع مزيج أملوديبين وفالسارتان ، على الرغم من إجراء دراسات على المكونات الفردية

موانع الإستعمال

هذا المنتج المركب هو بطلان في المرضى الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكونات هذا المنتج

 

آثار جانبية

بشكل عام كانت خفيفة وعابرة في الطبيعة. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الوذمة المحيطية ، واحتقان الأنف ، والتهاب الحلق ، وعدم الراحة عند البلع ، وعدوى الجهاز التنفسي العلوي ، والدوخة ، إلخ

على الرغم من أنه قد يكون نادرًا ، فقد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية شديدة السوء وأحيانًا مميتة عند تناول أحد الأدوية. أخبر طبيبك أو احصل على مساعدة طبية على الفور إذا كان لديك أي من العلامات أو الأعراض التالية التي قد تكون مرتبطة بأثر جانبي سيء للغاية

علامات رد فعل تحسسي ، مثل الطفح الجلدي. قشعريرة؛ متلهف، متشوق؛ جلد أحمر أو منتفخ أو متقرح أو مقشر مع أو بدون حمى ؛ أزيز. ضيق في الصدر أو الحلق. صعوبة في التنفس أو البلع أو التحدث ؛ بحة غير عادية أو تورم في الفم أو الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق ؛

علامات مشاكل الكلى مثل عدم القدرة على التبول ، أو تغيير كمية البول ، أو الدم في البول ، أو زيادة الوزن بشكل كبير 

علامات ارتفاع مستوى البوتاسيوم مثل دقات القلب التي لا تبدو طبيعية ؛ تغيير في التفكير بوضوح ومنطق. الشعور بالضعف أو الدوار أو الدوار. يشعر وكأنه يغمى عليه ؛ خدر أو وخز؛ أو ضيق في التنفس

علامات لمشاكل في الكبد مثل البول الداكن ، والشعور بالتعب ، وعدم الجوع ، واضطراب المعدة أو آلام المعدة ، والبراز فاتح اللون ، والتقيؤ ، أو الجلد أو العينين الأصفر 

دوخة شديدة أو فقدان الوعي 

ألم في الصدر جديد أو أسوأ 

تورم في الذراعين أو الساقين

تيبس العضلات أو الاهتزاز أو حركات العضلات غير الطبيعية

قد تسبب جميع الأدوية آثارًا جانبية. ومع ذلك ، فالكثير من الناس ليس لديهم آثار جانبية أو لديهم آثار جانبية طفيفة فقط. اتصل بطبيبك أو احصل على مساعدة طبية إذا كان أي من هذه الآثار الجانبية أو أي آثار جانبية أخرى تزعجك أو لا تختفي

دوخة

تهيج الأنف أو الحلق

علامات نزلات البرد

الحمل والرضاعة

فئة الحمل د. من غير المعروف ما إذا كان أملوديبين أو فالسارتان يُفرز في لبن الأم. بسبب احتمالية حدوث آثار ضارة على الرضيع ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء ، مع مراعاة أهمية الدواء للأم

الاحتياطات والتحذيرات

تجنب التعرض للجنين أو حديثي الولادة ، وتقييم انخفاض ضغط الدم ، وتحذير المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الانسدادي الحاد من مخاطر احتشاء عضلة القلب أو زيادة الذبحة الصدرية ، قم بالمعايرة ببطء في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو ضعف شديد في وظائف الكلى

أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أملوديبين أو فالسارتان أو أي جزء آخر من هذا الدواء

أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي أدوية مثل هذا الدواء أو أي أدوية أو أطعمة أو مواد أخرى. أخبر طبيبك عن الحساسية والعلامات التي لديك ، مثل الطفح الجلدي ؛ قشعريرة؛ متلهف، متشوق؛ ضيق في التنفس؛ أزيز. سعال؛ تورم في الوجه والشفتين واللسان أو الحلق. أو أي علامات أخرى

أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كان لديك مرض في الكلى

أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول دواء يحتوي على أليسكيرين ولديك أيضًا مرض السكري أو مشاكل في الكلى

أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت مرضعة. لا ترضعي من الثدي أثناء تناول هذا الدواء

أخبر طبيبك والصيدلي عن جميع الأدوية والوصفات الطبية أو بدون وصفة طبية ، المنتجات الطبيعية ، الفيتامينات والمشاكل الصحية. يجب عليك التحقق للتأكد من أنه من الآمن لك تناول هذا الدواء مع جميع الأدوية والمشاكل الصحية الخاصة بك. لا تبدأ أو توقف أو تغير جرعة أي دواء دون استشارة طبيبك

أخبر جميع مقدمي الرعاية الصحية أنك تتناول هذا الدواء. وهذا يشمل الأطباء والممرضات والصيادلة وأطباء الأسنان

تجنب القيادة والقيام بالمهام أو الإجراءات الأخرى التي تتطلب منك أن تكون متيقظًا حتى ترى كيف يؤثر هذا الدواء عليك

لتقليل فرصة الشعور بالدوار أو الإغماء ، قم ببطء إذا كنت جالسًا أو مستلقيًا. كن حذرا صعودا وهبوطا السلالم

افحص ضغط الدم لديك كما قيل لك

قم بفحص الفحوصات المخبرية كما أخبرك الطبيب. تحدث مع الطبيب

إنه نادر الحدوث ، ولكن يمكن أن يحدث ألم صدري ونوبة قلبية أسوأ بعد بدء هذا الدواء لأول مرة أو بعد زيادة الجرعة. قد يكون الخطر أكبر لدى الأشخاص المصابين بمرض شديد في الأوعية الدموية للقلب. تحدث مع الطبيب

تحدث مع طبيبك قبل استخدام منتجات بدون وصفة التي قد ترفع ضغط الدم. وتشمل هذه الأدوية السعال أو البرد وحبوب الحمية والمنشطات والإيبوبروفين أو ما شابه ذلك من المنتجات ، وبعض المنتجات الطبيعية أو المساعدات

إذا كنت تتناول بديل الملح الذي يحتوي على البوتاسيوم ، أو مدر للبول مقتصد للبوتاسيوم ، أو منتج للبوتاسيوم ، فتحدث مع طبيبك

إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا قليل الملح أو خالٍ من الملح ، فتحدث مع طبيبك

قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع لرؤية التأثير الكامل

تحدث مع طبيبك قبل أن تشرب الكحول

كن حذرًا في الطقس الحار أو أثناء ممارسة الرياضة. اشرب الكثير من السوائل لوقف فقدان السوائل

أخبر طبيبك إذا كان لديك الكثير من العرق ، أو فقدان السوائل ، أو التقيؤ ، أو البراز الرخو. قد يؤدي ذلك إلى انخفاض ضغط الدم

حدثت مشاكل في الكبد مع هذا الدواء. في بعض الأحيان ، تحتاج مشاكل الكبد إلى العلاج في المستشفى. تحدث مع الطبيب

إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر ، فاستخدم هذا الدواء بحذر. يمكن أن يكون لديك المزيد من الآثار الجانبية

أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أو الرضاعة الطبيعية. سوف تحتاجين إلى التحدث عن الفوائد والمخاطر بالنسبة لك ولطفلك

استخدام في فئات خاصة

لم تثبت سلامة وفعالية مرضى الأطفال

شروط التخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال

Lioresal دواء

Baclofen دواء

دواء باكلوفين

دواعي الإستعمال

مرخيات العضلات الهيكلية تعمل مركزيا

يشار باكلوفين في

التشنج الناتج عن التصلب المتعدد

تشنجات عضلية وآلام مصاحبة ، وتصلب عضلي

تشنج العضلات والهيكل العظمي الناتج عن الاضطرابات الروماتيزمية

إصابات الحبل الشوكي وأمراض الحبل الشوكي الأخرى

حوادث الأوعية الدموية الدماغية أو أمراض الدماغ الورمية أو التنكسية

آلية العمل

يثبط باكلوفين كل من ردود الفعل أحادية المشبك ومتعددة المشبك على مستوى العمود الفقري عن طريق تحفيز مستقبلات جابا ب ، التي تمنع إفراز الغلوتامات والأسبارتات. قد يعمل أيضًا في المواقع داخل النخاع التي تنتج تثبيط الجهاز العصبي المركزي. يمارس باكلوفين أيضًا تأثير مضاد للألم

 

الجرعة وطريقة الاستعمال

البالغين والأطفال فوق 10 سنوات : 5 مجم 3 مرات يومياً ، يفضل مع الطعام أو بعده ، تزداد تدريجياً

الجرعة الأعلى 100 مجم يومياً

الأطفال أقل من 10 سنوات : يبدأ العلاج عادة بـ 2.5 مجم 2.5 مل تعطى 4 مرات يومياً ثم ترفع حسب الحاجة 

جرعة الصيانة اليومية

 من12 شهر - 2 سنة: 10-20 مجم 10-20 مل

من سنتين إلى 6 سنوات: 20-30 مجم 20-30 مل

من 6 إلى 10 سنوات: 30-60 مجم 30-60 مل

 

التفاعلات الدوائية

قد تحدث زيادة في التخدير إذا تم تناول باكلوفين مع عوامل تؤثر على الجهاز العصبي المركزي أو الكحول أو المواد الأفيونية الاصطناعية. كما يزداد خطر الإصابة بتثبيط الجهاز التنفسي

من المرجح أن يؤدي الجمع بين العلاج بالباكلوفين والأدوية الخافضة للضغط إلى زيادة انخفاض ضغط الدم ؛ لذلك يجب تعديل جرعة الأدوية الخافضة للضغط وفقًا لذلك

قد يؤدي التناول المتزامن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والباكلوفين إلى زيادة التأثيرات الدوائية للباكلوفين مما يؤدي إلى نقص التوتر العضلي الواضح

في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون الذين يتلقون العلاج مع باكلوفين وليفودوبا وكاربيدوبا ، كانت هناك عدة تقارير عن الارتباك العقلي والهلوسة والصداع والغثيان والانفعالات

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمثبطات مونو أمينو أوكسيداز و باكلوفين إلى زيادة تأثيرات مثبطات الجهاز العصبي المركزي. ينصح بالحذر ويجب تعديل جرعة أحد أو كلا العاملين وفقًا لذلك

يجب توخي الحذر عند إعطاء باكلوفين وكبريتات المغنيسيوم أو غيرها من عوامل الحجب العصبي العضلي حيث قد يحدث تأثير تآزري نظريًا

موانع الإستعمال

باكلوفين هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه أي من مكونات هذا المنتج

 

آثار جانبية

التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالباكلوفين هي النعاس العابر والتخدير أثناء النهار والدوخة والضعف والإرهاق

الجهاز العصبي المركزي : صداع أقل من 10٪ ، أرق أقل من 10٪ ، ونادرًا ، نشوة ، إثارة ، اكتئاب ، ارتباك ، هلوسة ، تنمل ، كوابيس ، ألم عضلي ، طنين ، تداخل في الكلام ، اضطراب التنسيق ، رعاش ، صلابة ، خلل التوتر العضلي ، ترنح ، عدم وضوح الرؤية ، رأرأة ، حول ، تقبض الحدقة ، توسع حدقة ، ازدواج الرؤية ، عسر التلفظ ، نوبات صرع ، خمود تنفسي

القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم <10٪ ، حالات نادرة من ضيق التنفس ، خفقان ، ألم في الصدر ، إغماء

الجهاز الهضمي : غثيان حوالي 10٪ ، إمساك أقل من 10٪ ونادراً ، جفاف في الفم ، فقدان الشهية ، اضطراب في التذوق ، ألم في البطن ، قيء ، إسهال واختبار إيجابي للدم الخفي في البراز

الجهاز البولي التناسلي : تكرار البول <10٪ ونادراً ، سلس البول ، احتباس البول ، عسر البول ، العجز الجنسي ، عدم القدرة على القذف ، التبول الليلي ، بيلة دموية

أخرى : حالات طفح جلدي ، حكة ، وذمة الكاحل ، تعرق مفرط ، زيادة الوزن ، احتقان بالأنف ، اضطرابات بصرية ، اضطرابات وظائف الكبد وزيادة متناقضة في التشنج. قد يحدث نقص التوتر العضلي بدرجة كافية لجعل المشي أو الحركة صعبًا ولكن يتم تخفيفه عادةً عن طريق إعادة ضبط الجرعة. لهذا الغرض ، يمكن تقليل جرعة النهار وزيادة جرعة المساء

الحمل والرضاعة

فئة الحمل ب3. لم يثبت الاستخدام الآمن للباكلوفين أثناء الحمل. يعبر باكلوفين حاجز المشيمة. لا ينبغي إعطاء باكلوفين إلا للنساء الحوامل عندما يخلص الطبيب في حكمه إلى أن الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة. يُفرز باكلوفين في حليب الثدي ، لكن الأدلة حتى الآن تشير إلى أن الكميات صغيرة جدًا بحيث لا يُتوقع حدوث آثار غير مرغوب فيها على الرضيع

الاحتياطات والتحذيرات

يجب استخدام الجرعات المنخفضة حوالي 5 ملغ يوميًا للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى المزمن

يجب معالجة المرضى الذين يعانون ليس فقط من التشنج ولكن أيضًا من الاضطرابات الذهانية أو الفصام أو الاكتئاب أو اضطرابات الهوس أو حالات الارتباك بحذر ومراقبتها عن كثب حيث قد تحدث تفاقم لهذه الاضطرابات

في المرضى الذين يعانون من الصرع والتشنج العضلي ، يمكن استخدام باكلوفين تحت إشراف مناسب بشرط استمرار العلاج المناسب المضاد للاختلاج. قد يحدث انخفاض في عتبة التشنج وقد تم الإبلاغ عن نوبات بعد التوقف عن العلاج بالباكلوفين أو مع جرعة زائدة

يجب استخدام باكلوفين بحذر في المرضى الذين يعانون أو لديهم تاريخ من القرحة الهضمية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو الفشل الكبدي أو الكلوي أو التنفسي

المراقبة الدقيقة لوظيفة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية أمر ضروري خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة وضعف عضلات الجهاز التنفسي

أثناء العلاج بالباكلوفين ، قد تتحسن الاضطرابات العصبية التي تؤثر على إفراغ المثانة. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العضلة العاصرة الموجود مسبقًا ، قد يحدث احتباس حاد في البول. يجب استخدام باكلوفين بحذر في هذه الظروف

لم يستفد باكلوفين بشكل كبير مرضى السكتة الدماغية. أظهر هؤلاء المرضى أيضًا ضعفًا في تحمل الدواء

يجب إجراء الفحوصات المخبرية المناسبة بشكل دوري للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو داء السكري للتأكد من عدم حدوث أي تغييرات يسببها الدواء في هذه الأمراض الأساسية

آثار الجرعة الزائدة

غسل المعدة مهم في حالة الجرعة الزائدة الشديدة

شروط التخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال

Sirdalud دواء

Tizanidine Hydrochloride

تيزانيدين هيدروكلوريد

دواعي الإستعمال

مرخيات العضلات الهيكلية تعمل مركزيا

علاج التشنجات العضلية المؤلمة

يرتبط باضطرابات ثابتة ووظيفية في العمود الفقري متلازمات عنق الرحم والقطني

بعد الجراحة ، على سبيل المثال للقرص الفقري أو هشاشة العظام في الورك

علاج التشنج الناتج عن الاضطرابات العصبية

التصلب المتعدد ، اعتلال النخاع المزمن ، أمراض النخاع الشوكي التنكسية ، حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، الشلل الدماغي

آلية العمل

تيزانيدين هو مرخٍ مركزي للعضلات الهيكلية. الموقع الرئيسي لعمله هو الحبل الشوكي ، حيث تشير الأدلة إلى أنه من خلال تحفيز مستقبلات ألفا 2 قبل المشبكي ، فإنه يثبط إفراز الأحماض الأمينية المثيرة التي تحفز مستقبلات

 N-methyl-D aspartate (NMDA)

وبالتالي يتم تثبيط انتقال الإشارات متعدد المشابك على مستوى العصبونات الشوكية ، وهو المسؤول عن توتر العضلات المفرط ، وتقليل التوتر العضلي. بالإضافة إلى خصائصه المهدئة للعضلات ، فإن التيزانيدين لها تأثير مسكن مركزي معتدل

الديناميكيات الدوائية: تيزانيدين فعال في كل من التشنجات العضلية المؤلمة الحادة والتشنج المزمن في العمود الفقري والدماغ

 يقلل من مقاومة الحركات السلبية ، ويخفف من التشنجات والنسج ، وقد يحسن القوة الإرادية

 يرتبط النشاط المضاد للتشنج الذي تم قياسه بواسطة اختبار آشورث واختبار البندول والتأثيرات الضائرة معدل ضربات القلب وضغط الدم لـ تيزانيدين بتركيزات تيزانيدين في البلازما

 

الجرعة وطريقة الاستعمال

يحتوي تيزانيدين على مؤشر علاجي ضيق وتنوع كبير بين المرضى في تركيزات تيزانيدين في البلازما مما يتطلب تعديل الجرعة بشكل فردي. يمكن أن تقلل جرعة البدء المنخفضة البالغة 2 مجم ثلاث مرات يوميًا من مخاطر الآثار الضارة. يجب تعديل الجرعة بعناية لأعلى وفقًا لاحتياجات المريض الفردية

تسكين آلام التشنجات العضلية : الجرعة المعتادة من 2 إلى 4 مجم ثلاث مرات يومياً على شكل أقراص. في الحالات الشديدة ، يمكن أخذ جرعة إضافية من 2 أو 4 ملغ ، ويفضل أن يكون ذلك في الليل لتقليل التخدير

التشنج الناتج عن الاضطرابات العصبية : يجب ألا تزيد الجرعة اليومية الأولية عن 6 ملغ تعطى على 3 جرعات مقسمة. يمكن زيادته تدريجياً على فترات نصف أسبوعية أو أسبوعية بمقدار 2 إلى 4 مجم. يتم تحقيق الاستجابة العلاجية المثلى عمومًا بجرعة يومية تتراوح بين 12 و 24 مجم ، تُعطى في 3 أو 4 جرعات متباعدة بشكل متساوٍ. يجب عدم تجاوز الجرعة اليومية البالغة 36 مجم

مرضى الأطفال : الخبرة في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا محدودة ولا يوصى باستخدام تيزانيدين في هذه الفئة من المرضى

مرضى الشيخوخة65 سنة أو أكثر: الخبرة في استخدام تيزانيدين لدى كبار السن محدودة. لذلك ، يوصى ببدء العلاج بأقل جرعة ويجب أن تتم الزيادات في خطوات صغيرة حسب التحمل والفعالية

القصور الكلوي : في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي وتصفية الكرياتينين <25 مل / دقيقة ، يوصى ببدء العلاج بجرعة 2 مجم مرة واحدة يوميًا. يجب أن تتم زيادة الجرعة بخطوات صغيرة حسب التحمل والفعالية. إذا كان لابد من تحسين الفعالية ، فمن المستحسن أولاً زيادة قوة الجرعة اليومية قبل زيادة وتيرة الإعطاء

اختلال كبدي: يمنع إستعمال تيزانيدين في مرضى القصور الكبدي الشديد. بينما يتم استقلاب تيزانيدين على نطاق واسع في الكبد ، تتوفر بيانات محدودة في هذه الفئة من السكان. ارتبط استخدامه بخلل قابل للعكس في اختبارات وظائف الكبد. يجب استخدام تيزانيدين بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل ويجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة. بعد ذلك ، يجب زيادة الجرعة بحذر ووفقًا لتحمل المريض

التوقف عن العلاج : إذا كان لابد من إيقاف تيزانيدين ، فيجب تقليل الجرعة ببطء ، خاصة في المرضى الذين تلقوا جرعات عالية لفترة أطول من الوقت لتجنب أو تقليل مخاطر ارتداد ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب

 

التفاعلات الدوائية

قد يؤدي التناول المتزامن للأدوية المعروفة بتثبيط نشاط سايتكروم CYP1A2 

إلى زيادة مستويات البلازما من تيزانيدين

 قد تؤدي مستويات البلازما المتزايدة من تيزانيدين إلى أعراض جرعة زائدة مثل إطالة كيو تي ج

 قد يؤدي التناول المتزامن للأدوية المعروفة بتحفيز نشاط سايتكروم CYP1A2

 إلى تقليل مستويات البلازما من تيزانيدين

 قد يقلل انخفاض مستويات البلازما من تيزانيدين من التأثير العلاجي لـ تيزانيدين

التفاعلات التي لوحظت مما أدى إلى موانع: يمنع استعمال تيزانيدين في نفس الوقت مع فلوفوكسامين أو سيبروفلوكساسين

 أدى الاستخدام المتزامن لـ تيزانيدين مع فلوفوكسامين أو سيبروفلوكساسين إلى زيادة 33 ضعفًا و 10 أضعاف في تيزاندين مساحة تركيز المنحنى ، على التوالي

 قد ينتج عن انخفاض ضغط الدم المهم سريريًا وطويل الأمد جنبًا إلى جنب مع النعاس والدوخة وانخفاض الأداء النفسي

 قد تؤدي مستويات البلازما المتزايدة من تيزانيدين إلى أعراض جرعة زائدة مثل إطالة كيو تي ج

 

التفاعلات الملحوظة التي تؤدي إلى الاستخدام المتزامن غير مستحسن : الإعطاء المشترك لـ تيزانيدين مع مثبطات أخرى لـ سايتكروم

CYP1A2 

مثل مضادات عدم انتظام ضربات القلب أميودارون ، ميكسيليتين ، بروبافينون ، سيميتيدين ، فلوروكينولونات إينوكساسين ، بيفلوكساسين ، نورفلوكساسين 

التفاعلات الملحوظة التي يجب مراعاتها : يجب توخي الحذر عند إعطاء تيزانيدين مع الأدوية المعروفة بإطالة فترة كيوتي بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر سيسابريد ، أميتريبتيلين وأزيثروميسين

خافضات ضغط الدم: قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ تيزانيدين مع الأدوية الخافضة للضغط ، بما في ذلك مدرات البول ، أحيانًا إلى انخفاض ضغط الدم وبطء القلب. لوحظ في بعض المرضى ارتداد ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب عند التوقف المفاجئ عن تناول تيزانيدين عند استخدامه بشكل متزامن مع الأدوية الخافضة للضغط. في الحالات القصوى ، قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم المرتد إلى حادث وعائي دماغي

ريفامبيسين : يؤدي التناول المتزامن لـ تيزانيدين مع الريفامبيسين إلى انخفاض بنسبة 50٪ في تركيزات التيزانيدين. لذلك ، قد تنخفض التأثيرات العلاجية لـ تيزانيدين أثناء العلاج بالريفامبيسين ، والتي قد تكون ذات أهمية إكلينيكية لدى بعض المرضى. يجب تجنب التناول المتزامن على المدى الطويل ، وإذا تم اعتبار الإدارة المشتركة ، فقد تكون هناك حاجة لتعديل دقيق للجرعة وزيادتها

دخان السجائر: يؤدي إعطاء تيزانيدين للمدخنين > 10 سجائر في اليوم إلى انخفاض بنسبة 30٪ تقريبًا في التعرض الجهازي للتيزانيدين. قد يتطلب العلاج طويل الأمد مع تيزانيدين لدى المدخنين الشرهين جرعات أعلى من الجرعات المتوسطة

الكحول : أثناء العلاج بتيزانيدين ، يجب التقليل من استهلاك الكحول أو تجنبه لأنه قد يزيد من احتمالية حدوث أحداث سلبية مثل التخدير وانخفاض ضغط الدم. يمكن تعزيز التأثيرات المثبطة للجهاز العصبي المركزي للكحول بواسطة تيزانيدين

التفاعلات المتوقعة للنظر فيها: المهدئات والمنومات مثل البنزوديازيبين أو باكلوفين وعقار آخر مثل مضادات الهيستامين قد تعزز التأثير المهدئ للتيزانيدين

 يجب تجنب تيزانيدين عند استخدامه مع ناهضات ألفا -2 الأدرينالية الأخرى مثل الكلونيدين بسبب تأثيرها الخافض لضغط الدم

موانع الإستعمال

فرط الحساسية المعروف لمادة تيزانيدين أو أي من السواغات

ضعف شديد في وظائف الكبد

يُمنع استخدام تيزانيدين بشكل متزامن مع مثبطات قوية لـ CYP1A2

 مثل فلوفوكسامين أو سيبروفلوكساسين

 

آثار جانبية

مع الجرعات المنخفضة ، مثل تلك الموصى بها للتخفيف من التشنجات العضلية المؤلمة ، تم الإبلاغ عن النعاس ، والتعب ، والدوخة ، وجفاف الفم ، وانخفاض ضغط الدم ، والغثيان ، واضطراب الجهاز الهضمي وزيادة إنزيم الترانساميناز ، وعادة ما تكون ردود فعل سلبية خفيفة وعابرة

مع الجرعات العالية الموصى بها لعلاج التشنج ، تكون التفاعلات الضائرة المبلغ عنها بجرعات منخفضة أكثر تكرارا وأكثر وضوحا ، ولكنها نادرا ما تكون شديدة بما يكفي لتتطلب التوقف عن العلاج

 بالإضافة إلى الأعراض الجانبية التالية: انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب ، ضعف عضلي ، أرق ، اضطراب النوم ، هلوسة والتهاب الكبد

الاضطرابات النفسية: شائعة - الأرق ، اضطرابات النوم

اضطرابات الجهاز العصبي: شائعة جدا - نعاس ، دوار

اضطرابات القلب: غير شائعة - بطء القلب

اضطرابات الأوعية الدموية: شائعة - انخفاض ضغط الدم

اضطرابات الجهاز الهضمي: شائعة جدا - اضطرابات الجهاز الهضمي ، جفاف الفم. شائع - غثيان

الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: شائعة جدا - ضعف عضلي

الاضطرابات العامة وحالات موقع الإعطاء: شائعة جدا - التعب

التحقيقات: شائع - انخفاض ضغط الدم ، وزيادة الترانساميناسات

الحمل والرضاعة

نظرًا لوجود خبرة محدودة في استخدام تيزانيدين في النساء الحوامل ، فلا ينبغي استخدامه أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر بوضوح

بيانات الحيوانات : دراسات التكاثر التي أجريت على الجرذان والأرانب لم تظهر أي دليل على المسخ. في الجرذان ، زادت مستويات الجرعات من 10 و 30 ملغم / كغم / يوم من مدة الحمل. تمت زيادة فقدان الجراء قبل الولادة وبعدها وحدث تأخر في النمو. في هذه الجرعات ، أظهرت السدود علامات واضحة على ارتخاء العضلات والتخدير. بناءً على مساحة سطح الجسم ، كانت هذه الجرعات 2.2 و 6.7 ضعف الجرعة القصوى الموصى بها للإنسان والبالغة 0.72 مجم / كجم / يوم

الرضاعة : كميات صغيرة من التيزانيدين تفرز في حليب الفئران. نظرًا لعدم توفر الدهون البشرية ، لا ينبغي إعطاء تيزانيدين للنساء المرضعات

الإناث والذكور الذين لديهم إمكانات إنجابية : اختبار الحمل: يُنصح بالإناث الناشطات جنسيًا وذات القدرة الإنجابية لإجراء اختبار الحمل قبل بدء العلاج باستخدام تيزانيدين

منع الحمل : يجب إخطار الإناث ذوات القدرة الإنجابية بأنه تم إجراء دراسات على الحيوانات تظهر أن تيزانيدين ضار بالجنين النامي. يُنصح بالإناث الناشطات جنسياً اللواتي يتمتعن بإمكانية الإنجاب باستخدام وسائل منع الحمل الفعالة والطرق التي تؤدي إلى معدلات حمل أقل من 1٪ عند استخدام تيزانيدين أثناء العلاج ولمدة يوم واحد بعد التوقف عن العلاج باستخدام تيزانيدين

خصوبة: بيانات حيوانية: لم يلاحظ أي ضعف في الخصوبة في ذكور الجرذان بجرعة 10 ملغم / كغم / يوم ، وفي إناث الجرذان بجرعة 3 ملغم / كغم / يوم. تم تخفيض الخصوبة في ذكور الجرذان التي تتلقى 30 مجم / كجم / يوم وفي إناث الجرذان التي تتلقى 10 مجم / كجم / يوم. بناءً على مساحة سطح الجسم ، كانت هذه الجرعات 6.7 و 2.2 مرة من الجرعة القصوى الموصى بها للإنسان والبالغة 0.72 مجم / كجم. عند هذه الجرعات ، لوحظت التأثيرات السلوكية للأمهات والعلامات السريرية بما في ذلك التخدير الملحوظ وفقدان الوزن والرنح

الاحتياطات والتحذيرات

مثبطات سايتكروم

 لا ينصح بالاستخدام المتزامن لـ تيزانيدين مع مثبطات CYP1A2

 المعتدلة. يجب توخي الحذر عند إعطاء تيزانيدين مع الأدوية المعروف أنها تزيد من فترة كيوتي

انخفاض ضغط الدم : قد يحدث انخفاض ضغط الدم أثناء العلاج بتيزانيدين وأيضًا نتيجة للتفاعلات الدوائية مع مثبطات CYP1A2

 و / أو الأدوية الخافضة للضغط. كما لوحظت مظاهر شديدة لانخفاض ضغط الدم مثل فقدان الوعي وانهيار الدورة الدموية

متلازمة الانسحاب: لوحظ ارتفاع ضغط الدم المرتد وتسرع القلب بعد الانسحاب المفاجئ من تيزانيدين ، عندما تم استخدامه بشكل مزمن و / أو بجرعات يومية عالية ، و / أو بشكل متزامن مع الأدوية الخافضة للضغط. في الحالات القصوى ، قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم المرتد إلى حادث وعائي دماغي. لا ينبغي إيقاف تيزانيدين فجأة ، بل يجب معايرته تدريجيًا

ضعف الكبد: بما أنه تم الإبلاغ عن اختلال وظيفي كبدي مع تيزانيدين ، ولكن نادرًا ما يتم تناول جرعات يومية تصل إلى 12 مجم ، يوصى بمراقبة اختبارات وظائف الكبد شهريًا خلال الأشهر الأربعة الأولى في المرضى الذين يتلقون جرعات 12 مجم وما فوق وفي المرضى الذين تظهر عليهم أعراض سريرية توحي بضعف وظائف الكبد ، مثل الغثيان غير المبرر أو فقدان الشهية أو التعب. يجب إيقاف العلاج بـ تيزانيدين إذا كانت مستويات 

SGPT أو SGOT

 في المصل أعلى بثلاثة أضعاف من الحد الأعلى للنطاق الطبيعي

المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي : في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي وتصفية الكرياتينين <25 مل / دقيقة قد يزيد التعرض الجهازي للتيزانيدين حتى 6 مرات مقارنة بالمريض الذي يعاني من وظائف الكلى الطبيعية. لذلك يوصى ببدء العلاج بجرعة 2 مجم مرة واحدة يومياً

تفاعلات فرط الحساسية : تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الحساسية المفرطة ، وذمة وعائية ، والتهاب الجلد ، والطفح الجلدي ، والشري ، والحكة ، والحمامي بالاقتران مع تيزانيدين

 يوصى بالمراقبة الدقيقة للمريض لمدة يوم إلى يومين بعد إعطاء الجرعة الأولى. إذا لوحظ حدوث حساسية مفرطة أو وذمة وعائية مصحوبة بصدمة تأقية أو صعوبة في التنفس ، يجب التوقف عن العلاج باستخدام تيزانيدين فورًا ويجب بدء العلاج الطبي المناسب

القيادة واستخدام الآلات : يجب على المرضى الذين يعانون من النعاس أو الدوخة أو أي علامات أو أعراض لانخفاض ضغط الدم الامتناع عن الأنشطة التي تتطلب درجة عالية من اليقظة ، مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات

استخدام في المجموعات الخاصة

القصور الكلوي وتصفية الكرياتينين <25 مل / دقيقة: وجد أن متوسط ​​مستويات البلازما القصوى يبلغ ضعف ما هو عليه لدى المتطوعين العاديين ، وتمت إطالة نصف العمر النهائي إلى ما يقرب من 14 ساعة ، مما أدى إلى ارتفاع أكبر بكثير حوالي 6 أضعاف في متوسط  قيم مساحة المنحنى

القصور الكبدي : لم يتم إجراء دراسات محددة في هذه الفئة من السكان. نظرًا لأن تيزانيدين يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد عن طريق إنزيم 

CYP1A2 

 فقد يؤدي ضعف الكبد إلى زيادة تعرضه الجهازي. لا يستعمل تيزانيدين في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد

 الشيخوخة 65 سنة وما فوق: بيانات حركية الدواء في هذه الفئة من السكان محدودة

الجنس : ليس للجنس تأثير مهم سريريًا على الحرائك الدوائية للتيزانيدين

عرق: لم يتم دراسة تأثير الحساسية العرقية والعرق على الحرائك الدوائية للتيزانيدين

آثار الجرعة الزائدة

في التقارير القليلة التي وردت عن جرعة زائدة من تيزانيدين ، كان الشفاء هادئًا ، بما في ذلك من قبل مريض تناول 400 ملغ من تيزانيدين. غثيان ، قيء ، انخفاض ضغط الدم ، كيو تي (ج) إطالة ، دوار ، نعاس ، تقبض الحدقة ، تململ ، ضيق تنفس ، غيبوبة. يوصى بالتخلص من الدواء المبتلع عن طريق الإعطاء المتكرر لجرعات عالية من الفحم المنشط. من المتوقع أن يؤدي إدرار البول القسري إلى تسريع عملية التخلص من التيزانيدين. يجب أن يكون العلاج الإضافي من الأعراض

شروط التخزين

يحفظ في مكان جاف دون 30 درجة مئوية. يجب أن يُحفظ تيزانيدين بعيدًا عن متناول الأطفال وبصرهم

Mydocalm دواء

Tolperisone Hydrochloride

تولبيريسون هيدروكلوريد

 

دواعي الإستعمال

مرخيات العضلات المركزية المزيلة للاستقطاب ، مرخيات العضلات الهيكلية ذات التأثير المركزي

يشار تولبيريسون في-

علاج النغمة المتزايدة للعضلات الهيكلية بسبب الاضطرابات العصبية العضوية وإصابة الجهاز الهرمي ، التصلب المتعدد ، اعتلال النخاع ، التهاب الدماغ والنخاع

علاج التشنج العضلي والتقلص العضلي والصلابة والتشغيل الآلي للعمود الفقري

في علاج أمراض الأوعية الدموية وتصلب الشرايين التدمي ، اعتلال الأوعية الدموية السكري ، التهاب الأوعية الدموية المسد ، مرض رينود ، تصلب الجلد المنتشر

في حالات فردية ، اضطرابات الدورة الدموية الوريدية واللمفاوية اللاحقة للتخثر وقرحة الفخذ

يتم استخدامه لعلاج آلام العضلات والعظام الحادة. تولبيريزون مرخي للعضلات . يعمل على المراكز الموجودة في المخ والحبل الشوكي لتخفيف تصلب العضلات أو تشنجها دون التقليل من قوتها. هذا يحسن الألم وحركة العضلات

 

آلية العمل

تولبيريسون مرخي للعضلات يعمل بشكل مركزي ، يعمل على الجهاز العصبي المركزي ويستخدم بشكل أساسي لعلاج التوتر العضلي المرتفع وكذلك لبعض مشاكل الدورة الدموية في الأطراف

تولبيريزون هو مرخٍ للعضلات عن طريق الفم ، يعمل بشكل مركزي وهو مشتق من البيبيريدين ، لمجموعة مرخيات العضلات التي تعمل مركزيًا 

آليتها الدقيقة غير مفهومة تمامًا ، على الرغم من أنها تحجب قنوات الصوديوم والكالسيوم. يمتلك تقاربًا عاليًا لأنسجة الجهاز العصبي ، حيث يصل إلى أعلى تركيزات في جذع الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب الطرفية. استنادًا إلى البيانات السريرية الموجودة ، فإن تولبيريزون ليس مسكنًا ولا يتفاعل مع الكحول

حركية الدواء

الامتصاص: يمتص جيدا من الجهاز الهضمي. ذروة تركيز البلازما في 0.5-1 ساعة. التوافر البيولوجي:  20٪ فقط

التمثيل الغذائي: يتم استقلابه على نطاق واسع عن طريق الكبد والكلى. عمر النصف: 1.5 ساعة

الإخراج: يفرز بشكل رئيسي عن طريق البول كمستقلبات

الجرعة وطريقة الاستعمال

الجرعة الموصى بها هي كما يلي

البالغ: 50-150 مجم ثلاث مرات يومياً حسب متطلبات الفرد وتحمل المريض

الأطفال من 3 أشهر إلى 6 سنوات: 5 مجم / كجم / يوم مقسمة على ثلاث جرعات

الأطفال من 6 إلى 14 سنة: 2-4 مجم / كجم / يوم مقسمة على ثلاث جرعات. أو حسب توجيهات الطبيب المسجل

 يجب ان يؤخذ مع الاكل

مدة العلاج

تراوحت مدة العلاج بين 360 يومًا وأقل من 30 يومًا . تلقى مريضان التولبيريسون لمدة 360 يومًا ، و 10 مرضى لمدة 200-300 يوم ، و 31 مريضًا لمدة 100-199 يومًا ، و 68 مريضًا لمدة 30-39 يومًا ، و 9 مرضى لمدة تقل عن 30 يومًا. وتراوحت الجرعة اليومية بين 150 مجم و 600 مجم

 

التفاعلات الدوائية

تم الإبلاغ عن أن الاستخدام المتزامن للميثوكاربامول مع تولبيريسون يسبب اضطرابًا في التكيف البصري

يجب تقليل الجرعات عند الدمج مع مضادات الإلتهاب اللاستيرويدية ومرخيات العضلات الأخرى و لا يمكن استبعاد أن الدمج مع مرخيات العضلات الأخرى ذات التأثير المركزي ، أو البنزوديازيبينات أو العقاقير المضادة للالتهابات قد تجعل تقليل الجرعة ضروريًا في بعض المرضى

موانع الإستعمال

هو بطلان في المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية تجاه أي من مكونات المنتج ، والوهن العضلي الوبيل والأم المرضعة

آثار جانبية

تشمل الآثار الجانبية المحتملة أحيانًا ضعف العضلات ، والصداع ، والغثيان ، والقيء ، ونادرًا ما تحدث تفاعلات فرط الحساسية وحكة ، احمرار الجلد ، طفح جلدي

ضعف عضلي ، صداع ، انخفاض ضغط الدم ، غثيان ، قيء ، انزعاج بطني

إرهاق ، دوار ، غثيان ، جفاف الفم ، زيادة في إنزيمات الكبد

الحمل والرضاعة

يجب استخدام تولبيريسون أثناء الحمل حسب نصيحة الطبيب. لا يجب استخدامه أثناء الرضاعة

الاحتياطات والتحذيرات

في حالة الأطفال ، يجب مراعاة الجرعة الموصوفة ومدة العلاج عن كثب

يجب أن يدرك المرضى أن فوائد التولبيريزون عن طريق الفم لا تزال تفوق مخاطرها فقط لعلاج التشنج بعد السكتة الدماغية عند البالغين

يجب على المرضى الذين يستخدمون تولبيريزون حاليًا لأي مؤشر آخر أو يستخدمون تولبيريزون عن طريق الحقن التحدث إلى طبيبهم في موعدهم الروتيني التالي حتى يتمكنوا من التحول إلى علاج بديل مناسب

يجب أن يلاحظ المرضى أن أعراض فرط الحساسية يمكن أن تشمل الاحمرار والطفح الجلدي والحكة الشديدة في الجلد مع كتل مرتفعة والصفير وصعوبة التنفس وصعوبة البلع وسرعة ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم وانخفاض سريع في ضغط الدم. يجب على المرضى التوقف عن تناول التولبيريزون وإبلاغ الطبيب إذا عانوا من أي من هذه الأعراض

يجب على المرضى الذين لديهم أي أسئلة التحدث إلى الطبيب أو الصيدلي

يجب إبلاغ المرضى بإمكانية حدوث تفاعلات فرط الحساسية أثناء العلاج بالتولبيريسون. في حالة ظهور أعراض فرط الحساسية ، يجب إيقاف العلاج فورًا

 

شروط التخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال

Obesimed Forte دواء

Lucovital Obesimed

دواء أوبيسيميد

المكونات

 OMTEC 19

 Amylum Solani، Hypromellose (E464)، Titanium Dioxide (E171)، Oleum Helianthus Annuus

  آلية العمل

هو جهاز طبي خاص للبالغين الذين تزيد أوزانهم عن 10 كيلوغرامات أو أكثر أو مؤشر كتلة الجسم +28

يعتمد المنتج على مكونات نباتية

OMTEC 19

 مزيج ألياف نباتية قابل للذوبان حاصل على براءة اختراع ويمكن أن يتوسع عند تناوله ويقمع الشهية

يمتص أومتيك مئات أضعاف وزنه في الماء في غضون 30 دقيقة إلى ساعة. بمجرد إذابة الكبسولة ، فإنها تتمدد في المعدة وتتشكل مادة هلامية عالية اللزوجة مستقرة

 يتمثل مفهوم المنتج في أن المستخدمين سوف يشبعو من الحبوب ، وبالتالي يرغبون في تناول كميات أقل أثناء الوجبات ، مما يتسبب في فقدان الوزن على المدى الطويل

المنتج مناسب للنباتيين

المنتج لايحرق الدهون ولايزيد من عملية التمثيل الغذائي ولكنه يحتوي على ألياف ممتدة

يتطلب كميات كبيرة من الماء للعمل

الحفاظ على نظام غذائي يضمن لك المكمل الشعور بالشبع ، بحيث لا تضطر إلى تناول الكثير من الطعام. لا يتسبب فقط في تأخير الجوع ، بل يؤدي أيضًا إلى تأخير الهضم

الجرعة وطريقة الاستخدام

البالغون: كبسولتان يوميًا  3 مرات مع كوبين كبيرين من الماء  500 مل قبل الأكل بساعة وقبل الإفطار ةالغداء والعشاء

لا تتجاوز الجرعة اليومية

يمكن أن تختلف الجرعة الفعالة لكل شخص ويمكن أن تختلف من 1 إلى 2 كبسولة لكل جرعة إلى أقصى جرعة 3 × 6 كبسولات يوميًا

يمكن زيادة الجرعة كل 3 أيام بكبسولة واحدة لكل وجبة ، حتى يقل الجوع بشكل واضح وتختفي الحاجة إلى الوجبات الخفيفة. لا تتجاوز الجرعة القصوى

لا ينبغي استخدام أوبيسيميد لأكثر من 30 يومًا في فترة علاج واحدة. يمكن استئناف العلاج بعد 4 أيام

إحتياطات

 يجب عدم استخدام لمدة تزيد عن 30 يومًا في فترة علاج واحدة

 يمكن استئناف العلاج بعد 4 أيام

 يجب ابتلاع الكبسولة كاملة لاتقوم بفتح الكبسولة قبل الإستخدام

 أثناء إنقاص الوزن باستخدام أوبيسيميد ، يكمل نظامك الغذائي بالكمية اليومية الموصى بها من مستحضرات الفيتامينات والمعادن من الألف إلى الياء

هذا المنتج غير مناسب للأطفال وإذا أردت إستخدامه يجب إستشارة الطبيب 

مسببات الحساسية:  لا يحتوي هذا المنتج على مسببات الحساسية

إذا كنت تعاني من أي أمراض أخبر طبيبك قبل إستخدام الدواء

إذا كنت تتناول أدوية مضادات السكري وإرتفاع ضغط الدم وأدوية القرحة الهضمية والحموضة وأدوية القولون يجب إستشارة الطبيب قبل الإستخدام

موانع الإستعمال

الحساسية للدواء أو أي من مكوناته

الحمل والرضاعة

الحمل والرضاعة

من غير المستحسن إنقاص الوزن أثناء الحمل أو الرضاعة كمواد قد تكون ضارة

قد تنطلق من الأنسجة الدهنية ويمتصها الطفل. لذلك فإن استخدام أوبيسيميد لايوصى به أثناء الحمل والرضاعة

الأعراض الجانبية

الآثار الجانبية المحتملة التالية للألياف النباتية الموسعة

إسهال

انتفاخ

التفاعلات الدوائية

الاستخدام مع أدوية أخرى يخفض مستويات السكر في الدم

 لذلك لا ينصح بالاشتراك مع مكملات / أدوية النظام الغذائي الأخرى التي تخفض تأثير سكر الدم 

 يجب تناول الأدوية عن طريق الفم إما قبل ساعة واحدة أو بعد 4 ساعات من تناول لوكوفيتال أوبسيميد

تحتوي كل كبسولة على المكونات النشطة التالية

- 416.7 مجم Omtec19

- 104.2 مجم OmtecX

تتكون كبسولة النظام الغذائي من 

HPMC 

نباتي 100٪: هيدروكسيل بروبيل ميثيل سليلوز

 يتكون من مكونات نباتية. لا يحتوي على مسببات الحساسية ومناسب للنباتيين

التخزين

يحفظ بعيدا عن أيدي الأطفال

درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية) في مكان جاف ومظلم في الحاوية الأصلية

لاتستخدمه بعد تاريخ الإنتهاء والصلاحية المكتوب على الكرتون الأصلي

Octreotide Labatec Inj حقن

 Octreotid Labatec Inj

Octreotide Acetate حقن

حقن اوكتريوتيد خلات

دواعي الإستعمال

مناهض هرمون النمو

ضخامة الاطراف: يشار إلى حقن أسيتات أوكتريوتيد لتقليل مستويات هرمون النمو و عامل النمو شبيه الأنسولين 1

 IGF-I

سوماتوميدين C

 في الدم في مرضى ضخامة الأطراف الذين لديهم استجابة غير كافية أو لا يمكن علاجهم عن طريق الاستئصال الجراحي ، وتشعيع الغدة النخامية ، وميزيلات البروموكريبتين في الجرعات القصوى التي يمكن تحملها. الهدف هو تحقيق تطبيع هرمون النمو ومستويات عامل النمو شبيه الأنسولين 1 (سوماتوميدين سي)

 في المرضى الذين يعانون من ضخامة الأطراف ، يقلل حقن أسيتات أوكتريوتيد من هرمون النمو إلى النطاق الطبيعي في 50 ٪ من المرضى ويقلل عامل النمو شبيه الأنسولين 1 (سوماتوميدين سي) إلى النطاق الطبيعي في 50 ٪ إلى 60 ٪ من المرضى. نظرًا لأن تأثيرات تشعيع الغدة النخامية قد لا تصبح قصوى لعدة سنوات ،

لم يظهر تحسن في العلامات والأعراض السريرية أو انخفاض في حجم الورم أو معدل نموه في التجارب السريرية التي أجريت باستخدام حقن خلات أوكتريوتيد ؛ لم يتم تصميم هذه التجارب على النحو الأمثل لاكتشاف مثل هذه الآثار

أورام الكارسينويد: يستطب حقن خلات الأوكتريوتيد لعلاج أعراض المرضى المصابين بالأورام السرطانية النقيلي حيث يثبط أو يثبط الإسهال الشديد ونوبات التنظيف المصاحبة للمرض

لم يتم تصميم دراسات حقن خلات أوكتريوتيد لإظهار تأثير على حجم ومعدل نمو أو تطور النقائل

أورام الببتيد المعوية النشطة في الأوعية

(VIPomas)

 يشار إلى حقن خلات أوكتريوتيد لعلاج الإسهال المائي الغزير المصاحب للأورام التي تفرز نوبات التنظيف. لم يتم تصميم دراسات حقن خلات أوكتريوتيد لإظهار تأثير على حجم ومعدل نمو أو تطور النقائل

آلية العمل

أوكتريوتيد هو نظير اصطناعي لسوماتوستاتين يعمل عن طريق تثبيط إفراز هرمون النمو القاعدي والمحفز لهرمون النمو. كما أنه يثبط استجابة الهرمون اللوتيني لهرمون إفراز الغدد التناسلية ويقلل من إفراز الجاسترين والببتيد المعوي الفعال في الأوعية والأنسولين والجلوكاجون والسكرتين والموتيلين والببتيد البنكرياس

 

الجرعة وطريقة الاستعمال

الحقن العضلي

ضخامة النهايات

البالغون: بعد التحكم الأولي بعلاج تحت الجلد: كإعداد للمستودع ، في البداية 20 مجم كل 4 أسابيع. اضبط إذا لزم الأمر بعد 3 أشهر إلى 10-30 مجم كل 4 أسابيع. الحد الأقصى: 40 مجم كل 4 أسابيع

عن طريق الوريد -

نزيف الدوالي عند مرضى تليف الكبد

البالغون: على شكل تسريب وريدي مستمر: 25 ميكروغرام / ساعة لمدة 48 ساعة حتى 5 أيام في المرضى المعرضين لخطر عودة النزيف بشكل كبير

الطفل: ≥1 شهر: 1 ميكروغرام / كجم / ساعة حتى 50 ميكروغرام / ساعة ؛ تعطى بالتسريب الوريدي المستمر. قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى في البداية ، قلل الجرعة تدريجيًا على مدار 24 ساعة حتى يتوقف النزيف

الحقن تحت الجلد 

الوقاية من المضاعفات بعد جراحة البنكرياس

البالغ: 100 ميكروجرام من مستحضر سريع المفعول يعطى لمدة 7 أيام متتالية ، ابتداءً من ساعة واحدة على الأقل قبل العملية

الحقن تحت الجلد 

ضخامة النهايات

البالغ: في البداية 50 ميكروغرام من اليوم ، وتزداد حسب الضرورة إلى الجرعة المعتادة 100-200 ميكروغرام اليوم. الحد الأقصى: 500 ميكروجرام

الأورام الإفرازية تحت الجلد 

البالغ: في البداية ، 50 ميكروغرام 1-2 مرات يومياً ، تزداد تدريجياً حتى 600 ميكروغرام يومياً مقسمة على 2-4 جرعات حسب الاستجابة. لا يوصى بمواصلة العلاج إذا لم تكن هناك فائدة خلال أسبوع من بدء العلاج للورم السرطاني. يمكن إعطاء الجرعة الأولية عن طريق الإدارة الوريدية للاستجابة السريعة المطلوبة

الإسهال تحت الجلد - المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية

البالغ: الجرعة الأولية 100 ميكروغرام ثلاث مرات. إذا لم يتم السيطرة على الأعراض بعد أسبوع واحد ، قم بزيادة الجرعة إلى 250 ميكروغرام اليوم ، وإذا لم تكن فعالة بعد توقف العلاج لمدة أسبوع واحد

 

التفاعلات الدوائية

قد يكون تعديل جرعة العلاج المتزامن ضروريًا مع حاصرات قنوات الكالسيوم ، ونقص سكر الدم عن طريق الفم ، وحاصرات بيتا ، ومدرات البول. قد يزيد من تركيز البروموكريبتين

موانع الإستعمال

فرط الحساسية

 

 

آثار جانبية

ألم موضعي ، لاذع ، وخز في موقع الإصابة ؛ فقدان الشهية والغثيان والقيء وآلام البطن والانتفاخ وانتفاخ البطن والبراز الرخو والإسهال الدهني. تشوهات القناة الصفراوية. نقص سكر الدم وفرط سكر الدم ، قصور الغدة الدرقية ، اضطرابات التوصيل القلبي ، التهاب البنكرياس

الحمل والرضاعة

الفئة ب: لم تظهر دراسات التكاثر الحيواني أي خطر على الجنين ولكن لا توجد دراسات مضبوطة في النساء الحوامل أو أظهرت دراسات التكاثر الحيواني تأثيرًا ضارًا بخلاف انخفاض الخصوبة لم يتم تأكيده في الدراسات الخاضعة للرقابة على النساء في الثلث الأول من الحمل ولا يوجد دليل على وجود خطر في الثلث الأخير من الحمل

الاحتياطات والتحذيرات

امراض الكلى؛ خطر الإصابة بأمراض المرارة

 السكري ؛ قصور الغدة الدرقية

 الحمل والرضاعة والاطفال والمسنين 

مراقبة مستويات فيتامين ب 12 أثناء العلاج طويل الأمد

استخدام في المجموعات الخاصة

القصور الكلوي: قد يلزم تقليل الجرعة في حالة القصور الكلوي الشديد الذي يتطلب غسيل الكلى

شروط التخزين

يخزن في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية مستقر في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 14 يومًا